不同剂量利培酮治疗首发精神分裂症的临床研究

刘 学

（辽宁省沈阳市康平县精神病防治院，辽宁 沈阳 110500）

精神科最为常见的疾病就是分裂症[1]。精神分裂症起病缓慢，病程相对比较长，同时很容易反复发作或恶化，需早期控制、及时治疗才能够改善患者的精神健康。治疗首发精神分裂症，通常选择利培酮药物。但药物剂量不同，疗效也会产生不同的差异[2]。本文研究分析不同剂量利培酮治疗首发精神分裂症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选我院接收的首发精神分裂症患者80例，入选时间为2015年10月至2017年6月。根据患者使用药物剂量分为对照组和观察组。对照组40例，男23例，女17例，患者年龄为33～65岁，平均年龄为（47.3±3.1）岁。观察组40例，男22例，女18例，患者年龄为32～65岁，平均年龄为（47.9±3.2）岁。对照组和观察组患者一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法：所有患者均使用利培酮片（北京天衡药物研究院南阳天衡制药厂，国药准字H20061072）治疗。对照组患者应用常规剂量治疗，患者开始每天的用量控制在0.5～1.0 mg。在患者用药后的第2天就需评估病情变化与严重程度适当调整药物使用量，可逐渐增加至每天6.0 mg，并保持该剂量继续治疗。观察组患者选择使用小剂量治疗。患者开始药物用量同样是每天控制在0.5～1.0 mg，用药后的第2天评估其病情与症状严重性，用药量增加至每天3.0 mg，并以此剂量继续治疗。所有患者用药时间为8周。

1.3 观察指标与疗效判定：①观察指标：统计分析两组患者临床治疗效率。客观评估患者用药前后选择阳性与阴性症状量表（PANSS）判断用药情况。分数越高表明临床症状越严重。同时根据患者用药前后评分差距判断两组患者疗效。观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。②疗效判定：痊愈：用药前后患者的减分率≥75.0%；显效：用药前后患者的用药前后患者的减分率≥50.0%，且＜75.0%；有效：减分率≥25.0%，且＜50.0%；无效：用药前后患者的减分率＜25.0%。

1.4 统计学分析：使用专用统计学软件SPSS19.0对此次研究活动产生的所有数据进行处理，计数资料利用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，分别采用卡方检验和t检验，以判断两组数据差异性，如P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效率对比：观察组患者治疗有效率为95.0%，相比较对照组患者的75.0%，观察组患者治疗有效率差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效率对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后PANSS评分与不良反应发生率对比：治疗前两组患者PANSS评分并无明显差异（P＞0.05），治疗前对照组患者阳性症状评分为（21.57±4.84）分、阴性症状评分为（44.89±7.13）分、一般症状评分为（39.82±6.62）分，观察组患者阳性症状评分为（22.56±4.34）分、阴性症状评分为（45.26±5.78）分、一般症状评分为（40.57±6.18）分，治疗后两组患者PANSS评分均改善，且观察组患者改善效果明显于对照组，治疗后对照组患者阳性症状评分为（10.37±2.25）分、阴性症状评分为（21.38±3.78）分、一般症状评分为（28.77±3.15）分，观察组患者阳性症状评分为（10.11±2.41）分、阴性症状评分为（20.79±3.85）分、一般症状评分为（28.12±3.12）分，差异明显（P＜0.05）；比较两组患者治疗期间不良反应，观察组患者显著低于对照组，对照组患者中头痛5例，便秘7例，肌强直4例，静坐不能6例，不良反应发生率为59.5%，观察组患者中便秘、静坐不能、头痛以及震颤各1例，不良反应发生率为10.8%，差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

最近几年，临床接收首发精神分裂症患者的数量不断增加，且主要为中年人。精神分裂症主要与遗传、神经内分泌与环境等相关因素[3]。一旦发生精神分裂症，就会对患者的日常生活产生严重影响，且还会加重家庭的负担。因此，及时诊断，早期治疗，控制患者病情具有非常重要的意义。而利培酮是临床中常见的应用于精神类疾病的药物，是5-HT与D平衡的拮抗剂。该种药物可直接作用于巴安受体与5HT2A，产生双重拮抗的效果[4]。利培酮通过与肾上腺素相互结合，以此可控制患者的阳性症状，可显著改善患者的运动功能，以此改善患者认知功能与净胜症状。从临床应用的效果就可了解到，利培酮在镇静方面可产生明显的作用，在一定程度改善患者的精神状态[5]。患者服用利培酮后，药效可在短时间内发挥。用药后1 h，血药浓度就可达到峰值，t1/2能够维持3 h左右，随后通过肾脏组织配血，具有非常高的用药质量。但是相对比大剂量使用利培酮相对比，小剂量使用效果更显著，同时还可减少患者不良反应的发生。小剂量用利培酮，可明显改善患者情感症状与阴性症状。即便小剂量同样会让患者产生不良反应，但是大部分患者不良症状轻微，仅需相应的对症处理即可[6]。在此次研究活动开展的过程中，对照组患者应用常规剂量治疗，观察组患者选择使用小剂量治疗。对照两组患者临床治疗效率。观察组患者治疗有效率为95.0%，相比较对照组患者的75.0%，观察组患者治疗有效率差异显著（P＜0.05）；治疗前两组患者PANSS评分并无明显差异（P＞0.05），治疗后两组患者PANSS评分均改善，且观察组患者改善效果明显于对照组（P＜0.05）；比较两组患者治疗期间不良反应，观察组患者显著低于对照组，差异明显（P＜0.05）。由此可见，小剂量的利培酮可明显改善患者PANSS哦应分，改善患者阴性症状、阳性症状与精神状态，同时还可控制患者不良反应，有效避免不良事件的发生[7]。综上所述，与常规使用量相对比，首发精神分裂症患者应用小剂量的利培酮治疗，可改善患者临床症状，提高治疗效率，并有效降低不良反应发生，可在临床上推广应用。