Gene Xpert MTB/RIF技术在肺结核诊断及利福平耐药检测中的意义分析

刘 扬 葛晓飞 陈宇飞

（大连市结核病医院二病房，辽宁 大连 116033）

结核是一种由患者的支气管、肺部通过结核杆菌引起的病变症状，目前，最常见的发病症状为肺结核，患有肺结核的患者占所有结核患者的60%以上，我国每年因肺结核死亡的患者在总患者中占5%以上，所以，治疗肺结核刻不容缓[1]。另外，肺结核病是一种具有传染性的疾病，可以通过呼吸道进行传播，例如咳嗽、口痰、呼气等都有可能造成传染，且被感染的患者体内的细胞组织会受到破坏，身体的pH值出现局部的缺氧性酸性，最终导致患者的器官和组织发生病变[2]。目前在治疗患有肺结核病的过程中，医院最常使用的药物为利福平[3]，但是不同的患者对该药物有不同的耐受性，因此，为了能够更好的诊断患者病情以及对该药物的耐受性进行研究，本文主要针对肺结核患者在本院采用Gene Xpert MTB/RIF技术以后，分析其诊断效果以及对利福平耐药性检测的意义进行探讨，从而对该技术的应用价值进行分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本院进行肺结核患者中随机挑选70例（2017年1月1日至2018年1月1日），把其中的35例患者选为观察组，采用Gene Xpert MTB/RIF技术进行疾病的诊断和耐药性的检验，剩下的35例患者选为对比组，进行常规的疾病检测，对比两组患者的诊断效果以及对利福平耐药性检测结果。其中，对比组患者的年龄均值为（36.21±6.32）岁，患者的性别男∶女为19∶16；观察组患者的年龄均值为（37.12±6.09）岁，患者的性别男∶女为20∶15。本次入选患者均符合《中国肺结核疾病诊断标准》，且数据在对比过程中没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对比组：选取患者晨间的口痰作为样本，对患者的痰液进行采样和化验，进行普通的病理研究和分析，采用的菌类培养法为罗氏培养法，并对阳性菌进行分离以后进行药物敏感试验。温度控制在37 ℃，并使患者进行利福平药物治疗，测试患者的耐药性。

1.2.2 观察组：在每天进行检查前，先叮嘱患者进行常规的口腔清洁，并咳出口痰，然后对患者的口痰进行收集和分离。其中，将收集的口痰用于Gene Xpert MTB/RIF技术检测分析。另外，在取样的过程中，要注意以下5点：①取样使应选择患者早晨的第一口痰，因为早晨的口痰量较多，且细菌含量丰富；②在取样过程中，应由专业人员进行操作；③患者在取样前，应做好充分的口腔清洁工作；④取样后，应立即在样本中加入处理液，并进行相关的分离处理；⑤样本应在恒温条件下且保持静置，使样本充分液体化，然后在放入试剂盒中，最后进行Gene Xpert MTB/RIF技术检测分析[4]。对患者进行利福平药物治疗（国药准字：H20070547），在治疗的过程中，利福平药物的药剂用量按照15 mg/kg进行配比，并采用静脉滴注和口服的方式治疗，待患者有所好转以后，采用口服的方式，且将药剂用量减少10 mg。

1.3 疗效评定标准和观察指标：根据两组患者的检测结果，对比患者的耐药性和诊断效果，其中有效：确诊为肺结核患者，患者的检测结果为阳性。无效：检测结果为阴性。

1.4 统计学方法：在本次研究中采用SPSS13.00软件进行统计，计数方法采用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的利福平耐药性的检测结果：见表1。

表1 两组患者利福平耐药性的检测结果

2.2 两组患者的诊断效果：通过进行Gene Xpert MTB/RIF技术检测分析以后，患者的阳性检测率97.14%（34/35），对比组患者的阳性检测率为74.29%（26/35），因此，观察组患者的诊断效果以及对利福平耐药性检测结果都要高于对比组（χ2=8.962，P=0.001），具有统计学意义。

3 讨 论

肺结核病是一种具有传染性的疾病，可以通过呼吸道进行传播，例如咳嗽、口痰、呼气等都有可能造成传染，从而导致患者体内的细胞组织会受到破坏，身体的pH值出现局部的缺氧性酸性，最终导致患者的器官和组织发生病变。另外，患有肺结合的患者，如果不及时进行治疗的话，身体的器官组织会随着时间的推移而造成严重的病变，最终导致死亡。目前在治疗患有肺结核病的过程中，医院最常使用的药物为利福平，但是不同的患者对该药物有不同的耐受性，这是因为患者在进行治疗结核病的过程中，患者由于使用较多的抗生素使得体内产生耐药性，导致患者在治疗的过程中的效果逐渐下降[5]，因此，为了能够够好的诊断出患者的结核病以及对患者对利福平药物耐药性，就要进行相关的研究分析。

Gene Xpert MTB/RIF技术检测分析是一种目前常用的荧光标记定量诊断技术，能够有效的检测患者的身体是否出现病变症状以及对利福平药物的耐受性进行检测，有利于为医师在治疗过程中提供有效的诊断指标，使医师能够对症下药，使患者得到更好的治疗。在本次研究中，通过Gene Xpert MTB/RIF技术检测分析后，患者结核病的确诊率要远远高于传统的诊断方法，且能够更好的检测患者对利福平药物的耐受性。但是，在进行检测的过程中，一定要注意样本的采集，使样本免受污染，从而保证诊断的准确性。

综上所述，针对肺结核患者在本院采用Gene Xpert MTB/RIF技术以后，相较于普通的诊断，能够更加良好的反映患者的身体状况，诊断效果要更为明显，且能够有效测定出患者对利福平药物的耐药性，使患者得到更有针对性的治疗，因此，该技术在诊断肺结核患者中值得推广。