讨论使用氯吡格雷治疗急性心绞痛的临床效果

孙荣辉

（阜新矿业（集团）有限责任公司总医院心内科，辽宁 阜新 123000）

急性心绞痛属常见的心脏疾病，可引发顽固性心绞痛、心肌梗死、心律失常等疾病，该病的发作规律不稳定，发作时间长，伴有明显的疼痛感，其危害极大，若不及时治疗甚至可致死[1]。临床中多采取药物对患者进行治疗，但可供选择的药物种类较多，其疗效和安全性各异，如何为急性心绞痛患者选择安全、高效的药物已广受关注。本次实验选取我院在2016年1月至2017年9月收治的82例急性心绞痛患者为研究对象，就氯吡格雷对患者的治疗效果进行分析、研究，报道如下。

表1 治疗组、对照组患者治疗效果对比[n（%）]

表2 治疗组、对照组患者治疗前后心绞痛发作频率与持续时间对比（±s）

表2 治疗组、对照组患者治疗前后心绞痛发作频率与持续时间对比（±s）

组别 例数 心绞痛发作频率(次/天) 持续时间(min)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 41 3.8±0.7 1.0±0.4 8.6±3.1 3.4±1.1对照组 41 3.7±0.6 1.8±1.0 8.7±3.2 5.4±2.1 t 0.695 4.756 0.144 5.402 P 0.489 0.000 0.886 0.000

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的82例急性心绞痛患者纳入本次实验，入选病例均来自2016年1月至2017年9月，按照随机数字表法将其分为治疗组（41例）与对照组（41例）。治疗组中男性22例，女性19例；年龄45～84岁，平均（64.7±3.3）岁；病程6个月～8年，平均（3.3±0.9）年。对照组中男性24例，女性17例；年龄43～85岁，平均（65.2±3.5）岁；病程7个月～7年，平均（3.4±1.0）年。经统计学分析，治疗组、对照组患者上述基线资料的差异无显著性，统计学分析显示P＞0.05，证实实验科学、可行。所有患者均确诊为急性心绞痛，排除合并严重全身性疾病、重要脏器病变、认知功能不佳、对本次实验所用药物过敏的患者。所有患者均对本次实验知情、同意，均签署了知情通知书，本次实验征得我院医院伦理委员会的批准。

1.2 方法：对照组采取常规药物治疗，根据患者病情给予肠溶阿司匹林、低分子肝素、硝酸酯类药物、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行治疗。治疗组在对照组的基础上加用氯吡格雷治疗，口服，每天1次，每次75 mg，连续治疗4周。该药为Sanofi Pharma Bristol～Myers Squibb SNC生产，批准文号为国药准字H20130296。

1.3 评价标准

1.3.1 比较治疗组、对照组患者治疗效果：显效：患者各项临床症状消失，1周内未见复发，正常工作和生活不受影响；有效：患者临床症状部分消失，在1周内仅出现1次心绞痛，正常工作和生活不受影响；无效：患者各项临床症状未见改善或者加重，1周内心绞痛发作2次以上，正常生活和工作受到明显影响。治疗总有效率为显效率、有效率之和。

1.3.2 比较治疗组、对照组患者治疗前后心绞痛发作频率与持续时间。

1.3.3 比较治疗组、对照组患者不良反应发生率。

1.4 统计学方法：于本次实验完成后，对治疗组、对照组患者的实验资料以SPSS19.0软件进行处理，计量资料采取标准差（±s）标示，采用t值检验，计数资料采取百分率（%）标示，采用χ2检验，并计算出P值，若P＜0.05则表示两组差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗组、对照组患者治疗效果对比：治疗组患者治疗总有效率为95.1%，相比于对照组的75.6%更高，组间比较P＜0.05，见表1。

2.2 治疗组、对照组患者治疗前后心绞痛发作频率与持续时间对比：治疗组、对照组患者在治疗前的心绞痛发作频率和持续时间相比P＞0.05；在治疗后，治疗组患者心绞痛发作频率较对照组更低，持续时间较对照组更短，组间比较P＜0.05。见表2。

2.3 治疗组、对照组患者不良反应发生率对比：治疗组患者共发生不良反应2例，不良反应发生率为4.9%；对照组患者共发生不良反应3例，不良反应发生率为7.3%。组间差异无显著性（P＞0.05）。

3 讨 论

急性心绞痛是一类发病率高、危险性高的疾病，其发病人群以中老年人为主，男性发病率较女性更高，目前呈现出年轻化、复杂化的发作趋势，该病一般因冠心病、主动脉炎、甲状腺功能亢进、严重贫血等引发[2]。急性心绞痛的发作一般可持续数秒至数分钟，但一般在15 min内，其典型症状为胸骨后侧疼痛、左胸前区压榨性疼痛、胸部有压迫感、胸闷等，其疼痛可辐射至左臂、左肩、小指等部位，可对患者的身心健康和身体质量造成极大的不良影响，患者需引起重视，尽早进行治疗[3]。临床上一般采取抗凝、抗血小板聚集、降低心肌氧耗等方法对患者进行治疗[4]。氯吡格雷在急性心绞痛的治疗中应用较广，该药属噻吩吡啶类衍生物，可与血小板膜表面的ADP受体选择性结合，进而诱导血小板发生活化、抑制胶原诱导和血小板聚集[5]。还有相关临床研究认为将氯吡格雷与阿司匹林等药物合用能发挥协同作用，能有效增加冠状动脉血流量，预防血栓的形成，改善患者心绞痛症状[6]。氯吡格雷经口服后吸收较快，在血浆中蛋白结合率可高至98%，该药在治疗急性心绞痛中不仅疗效确切，且不良反应少，安全性有保障，其应用深受医患好评[7]。本次实验表明，对急性心绞痛患者给予氯吡格雷治疗可获得较为理想的疗效，治疗总有效率高达95.1%，患者心绞痛发作次数较治疗前显著减少，持续时间明显缩短，且上述指标相比于仅采取常规药物治疗的患者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），两种治疗方法的安全性均比较高，不良反应发生率相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），本次实验结果与刘顺利[8]的实验结果类似。由上可知，氯吡格雷治疗急性心绞痛安全、有效，适宜临床推广应用。