头孢唑林治疗产妇产褥期感染的临床疗效观察

杨鹏雅 刘江福 何秀华

（福建省泉州市第一医院感染科，福建 泉州 362002）

产妇产褥期感染是由于病原体在产妇分娩期或产褥期侵入生殖道引起的全身或局部性感染，临床特征为发热、异常恶心、下腹疼痛等，严重者会导致产妇感染性休克甚至死亡。产褥期感染的发病率为1%～7%，是导致产妇死亡的原因之一，由于下层医院的医疗技术的差异，产褥期感染有时会对产妇造成一定的心理影响[1]。在产妇产褥期对于感染的有效预防以及及时的诊断和积极的治疗是一项非常重要的临床课题，也是现如今学术界的研究热点，本院针对头孢唑林对产褥期感染产妇的临床疗效进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年5月至2018年6月150例产褥期产妇作为研究对象。随机分为两组，每组75例，年龄21～45岁，平均年龄（31.3±2.7）岁，初产妇128例经产妇22例。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法：两组产妇均采取半卧位给予静脉营养支持，重症者可以给予少量多次输血，对于腹部切口感染的产妇要给予切开引流术，对于外阴阴道感染的产妇给予清创引流术，对于盆腔脓肿的产妇给予腹腔不切开引流，同时对于宫腔内残留物加以清除，对照组在上述疗法的基础上给予左氧氟沙星静脉点滴治疗，每天2次，每次300 mg，研究组产妇在对照组的基础上加用头孢唑林静脉滴注治疗，每周每日2次，每次0.45 g，3 d为1个疗程。

表2 两组产妇治疗期间不良反应发生率比较（分，±s）

表2 两组产妇治疗期间不良反应发生率比较（分，±s）

组别 例数 恶心呕吐 腹泻 肝功能异常 肾功能异常 荨麻疹瘙痒率 发生率(%)对照组 75 1 2 1 0 1 6.7研究组 75 3 2 0 1 0 9.3 χ2 - 3.479 4.026 4.713 4.713 5.089 4.935 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 观察指标：两组产妇进行疗效评价，评价标准为[2]：痊愈：经过治疗产妇的临床症状完全消失，体征正常，各项常规检查结果正常，病原体检测为阴性。显效：经治疗产妇的临床症状及体征明显好转，常规检查指标好转或恢复正常，病原体检测阴性。有效：经过治疗产妇的临床症状体征有所好转，常规检查指标，基本恢复正常状态，病原体检测仍为阳性。无效：经过治疗产妇的临床症状和体征以及常规检查指标编辑检测，均未明显改善，而且呈现加重状态。有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。对两组产妇治疗过程中恶心呕吐、腹泻、肝功能异常、肾功能异常等不良反应发生率进行统计和比较。

1.4 统计学方法：数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

研究组产妇总有效率优于对照组总有效率（P＜0.05），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

研究组产妇不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

产褥期感染能够引起产妇局部和全身的感染[3]，是产妇产褥期的重要并发症之一，现如今随着医疗技术的不断改善以及产期管理的不断加强，在医疗技术先进的大型综合医院产妇在产褥期感染率已经有了明显的降低，但是位于乡村城镇的产妇产褥期感染的患病率仍然很高，大多数的产妇在病情严重的时候才能意识到危机从而接受就诊，而随着产褥期感染程度的加重，一些疾病的并发症也的发生率也相应增加，从而对于产褥期感染的治疗难度也开始上升，产妇的病情也有着难以预测的变化。产妇产褥期感染大多数是由于子宫颈炎，阴道炎等，从而引起呼吸道系统，消化系统等并发症的产生[4]。

对于产褥期感染的产妇，要进行全身或者局部的体检，排除其引起并发症的可能，并确定病原体及时的采取相应的抗生素进行治疗，及时的查找病变部位，作出定性以及定位诊断。大致的治疗原则是要增强产妇的免疫力，除去病原组织，祛除机体再感染可能，增加机体应激能力[5]。产褥期感染与产前产后的贫血出血，以及妊娠期的高血压等并发症的发生有关。像一些产妇生产时，体能消耗过大，失血过多，创伤较大的产妇等一些在生产时出现意外的产妇均是产褥期感染的高危人群[6]。医师在针对产褥期感染的患者治疗时应该根据临床治疗经验选择适当的抗菌药物[7]。在对于细菌检验出结果之后，对于抗菌药物进行相关的调整，对用药用量以及用药时间频率等进行适当的调整，对于一些病情较重的产妇来说，必要的情况下可以在经验丰富的医师指导下采用多种抗菌药物同时治疗。护理人员要提醒产妇在生产后积极的配合治疗贫血，低蛋白等病症，尽量避免产褥期感染的可能性[8]。在对于产妇进行药物治疗的同时，应该给予相应的心理疏导，引导产妇意识到病情的重要性从而积极的应对治疗[9]。在产妇产期中提醒产妇对于产褥期感染的预防，加强卫生宣传，保持产妇全身清洁，增强产妇营养支持以及增强体质[10]。对于产妇的产褥期感染，常规疗法是应用左氧氟沙星作为抗菌药物来进行治疗，左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，是现如今第三代的氟喹诺酮类药物，其作用机制是抑制细菌的DNA旋转酶，影响DNA的正常转录，阻止蛋白质的正常结合[11]。

经过多年的临床使用，发现左氧氟沙星抗菌谱广，作用强，疗效显著，不养不良反应少，目前在产妇产褥期感染临床治疗上应用广泛。研究组产妇总有效率为96.0%，对照组总有效率为88.0%，总有效率研究组优于对照组；研究组产妇不良反应发生率为9.3%（7例），对照组不良反应发生率为6.7%（5例）。研究表明，在产妇产褥期感染的治疗过程中，加用头孢唑林可以有效的提高治疗效果，快速的改善产妇的，血液指标，提高感染者的治疗效果，具有较高的安全性，虽然应用头孢唑林之后产妇的不良反应发生率会有轻微的提高[12]，但是相对来说，成效更加显著，加用头孢唑林之后，可以更加有效的治疗产妇的产褥期感染状况，缩短治疗时间，增加治疗有效率。

综上所述，在治疗产妇产褥期感染中加用头孢唑林可有效提高疗效和抗感染效果，显著改善产妇的血液指标，且具有较高的安全性，适合在临床上广泛推广。