观察和分析显微神经外科手术治疗三叉神经痛的临床效果

张 燃

（锦州市中心医院神经外科，辽宁 锦州 121000）

三叉神经痛为临床常见病、多发病，以发作时疼痛加剧为特点，日常生活中，三叉神经痛已经成为一种困扰人们生活及健康的疾病，被称作为“天下第一痛”[1]。三叉神经痛一旦发作起来，会对患者造成非常大的影响，并且还会出现反复发作的情况，对于患者的日常生活和身体健康都是不利的，患者自述在发病时有刀割、针刺感，严重的患者可能终日发作，对患者的身心都造成影响[2]。患者常常不敢洗脸、畏惧进食、漱口、刷牙、说话等，时间长了患者容易出现营养不良、面容污秽等症状，精神和心理状态都承受着巨大的压力[3]。关于三叉神经痛的治疗工作已经受到越来越多的关注，本次研究中，随机抽取2016年8月至2017年8月在我院接受治疗的90例三叉神经痛患者作为观察对象，采用实验对比分析的方式来探究显微神经外科手术治疗三叉神经痛的临床效果，报道如下。

表2 两组患者症状缓解情况比较（d，±s）

表2 两组患者症状缓解情况比较（d，±s）

组别 例数 侧面部疼痛缓解时间 流泪缓解时间 流涎缓解时间 面部抽搐缓解时间观察组 45 2.0±0.5 6.2±1.4 2.3±0.7 5.4±1.1对照组 45 3.5±0.8 7.9±1.6 4.1±0.8 7.8±1.2 t-11.0162 5.5403 11.7325 10.2144 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次实验研究随机抽取2016年8月至2017年8在我院接受治疗的90例三叉神经痛患者作为观察对象，排除标准[4]：①中途转院或出院的患者；②有精神疾病史的患者；③合并有严重疾病的患者；④不能配合此次实验观察的患者。对所有观察对象进行分组处理，根据患者入院顺序单双号，单号为观察组（n=45），使用显微神经外科手术治疗，双号为对照组（n=45），采用常规疗法。观察组中，男性25例，女性20例，患者年龄最小的22岁，年龄最大的64岁，平均（42.3±2.8）岁；对照组中，男性26例，女性19例，患者年龄最小的21岁，年龄最大的66岁，平均（42.8±2.7）岁。将观察组和对照组患者的一般资料输入到SPSS19.0统计学软件中得出的结果无明显差异，实验可行。

1.2 方法：观察组使用显微神经外科手术治疗：首先对患者进行麻醉处理，采用全麻的方式，麻醉成功后，在患侧耳后作一条切口，长度约为5 cm，然后进行颅骨开窗，在显微镜的协助下，对患者的三叉神经血管进行垫开处理，然后缝合切口并止血。对照组采用常规疗法。

1.3 观察指标：治疗完成后，对比两组患者治疗情况（疗效和症状缓解时间），并对患者进行跟踪随访，对比分析不良反应发生率。治疗总有效率为显效率+有效率，然后对两组进行统计对比。治疗过程中分别对两组患者的两组患者的疼痛、流泪等临床症状的消失时间进行统计，然后取平均值在两组间进行比较。然后对患者进行跟踪随访，记录患者的不良反应发生情况，对比总发生率。

1.4 统计学方法：运用SPSS19.0统计学软件进行组间同类数据的统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，并进行t检验（例如病程、症状缓解时间），计数资料以百分率表示，并实施χ2检验（例如年龄、治疗总有效率、不良反应发生率），得出P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗情况比较：观察组与对照组相比，观察组患者治疗总有效率（95.6%）明显跟高，侧面部疼痛、流泪等症状缓解的时间明显更短，进统计学分析得出的结果具有显著差异（P＜0.05）见表1、2。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况比较：在随访观察中，观察组仅有2例患者出现不良反应，明显少于对照组，对照组中10例患者出现不良反应，两组患者不良反应总发生率经过对比得出的结果具有统计学意义（χ2=5.5411，P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，三叉神经痛等疾病的发生率越来越高，阵发性的点击样、撕裂样的痛感让人们知道了一种病，即三叉神经痛。发作时毫无规律可言，有时一天可上百次，造成患者痛不欲生，甚至有患者为避免疼痛发作而选择绝食。而三叉神经痛却又常常被误诊为“牙痛”。一些患者可能发病好几年，最初表现为突然开始出现牙痛症状，以为是自己蛀牙在作祟，随即去拔了牙。谁知拔完牙后疼痛不但没有减轻，针刺样的疼痛反而越发加重，很可能是三叉神经痛对患者造成的影响[6-8]。三叉神经痛表现为面部三叉分布区疼痛，因与牙痛相似，在临床上有很多患者常误以为是牙痛而错拔牙。其实三叉神经痛与牙痛是有一定区别的。牙痛的持续时间长，而三叉神经痛则是阵发性的，往往存在“扳机点”，咀嚼、洗脸、说话、刷牙等动作可能会导致诱发，或者触碰患侧面部某一位置时就会引发疼痛。由于三叉神经痛患者因害怕诱发疼痛而常常不敢进食、喝水、漱口、刷牙、洗脸等，这样很容易导致患者面部卫生出现问题，造成交叉性感染。因此，患者应保持面部皮肤尤其是患处皮肤干净、口腔卫生，防止病毒感染现象的发生。许多人患上三叉神经痛后往往很痛苦，不知道该怎么办，甚至听别人说哪些中药、西药可以治疗三叉神经痛，而盲目选择购买服用，不仅治不了病还会造成病情进一步发展，给患者带来更大的痛苦。关于三叉神经痛的治疗工作已经受到越来越多的关注，本次研究中，随机抽取2016年8月至2017年8在我院接受治疗的90例三叉神经痛患者作为观察对象，对所有观察对象进行分组处理后，通过对比分析来探究显微神经外科手术治疗三叉神经痛的临床效果。结合实验观察的结果，采用显微神经外科手术治疗的患者，治疗有效率高，达到了95.6%，患者的疼痛情况在较短时间内得到了缓解，并且后期跟踪观察中仅有2例出现了不良反应，治疗的安全性和可行性较高。

综上所述，显微神经外科手术治疗三叉神经痛的临床效果较好，治疗的有效率得到了显著的提升，并且患者在后期的观察中未表现出严重并发症，症状缓解情况理想，值得在临床进行推广。