分析替吉奥胶囊单药治疗晚期胃癌的效果

2018-12-17王可

中国医药指南 2018年33期

王可

（盘锦市中心医院肿瘤内科，辽宁盘锦 124000）

胃癌是一类发病率极高的消化系统恶性肿瘤，发病人群以50岁以上的中老年人为主，并呈现出明显的地域性[1]。胃癌患者在早期多无明显症状，易被忽略，确诊率不高，许多患者在确诊时已发展到晚期，晚期胃癌患者最主要的治疗手段是化疗，而化疗药物的选择对患者治疗极为关键[2]。本文就替吉奥胶囊与卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效进行分析比较，报道如下。

1 资料与方法

疗期间发生腹泻、末梢神经炎、口腔炎、手足综合征、恶心呕吐、粒细胞下降、血小板减少征等不良反应的例数和发生率。

2 结果

1.1 一般资料：将我院收治的60例晚期胃癌患者纳入本次研究，所有病例均选自2015年11月至2017年3月，采取随机数字表法将所有患者分为甲乙两组，每组各30例。甲组中男性17例，女性13例；年龄45～77岁，平均（60.2±3.9）岁；低分化腺癌9例，中分化腺癌15例，印戎细胞癌2例，黏液腺癌4例；初治者18例，复治者12例。乙组中男性19例，女性11例；年龄42～79岁，平均（59.6±4.1）岁；低分化腺癌10例，中分化腺癌14例，印戎细胞癌1例，黏液腺癌5例；初治者20例，复治者10例。采取SPSS19.0软件对甲乙两组患者一般资料的差异进行评估，计算出P＞0.05，证实本实验可行。

1.2 方法：甲组患者采取替吉奥胶囊治疗，第1～14天口服，每天2次，根据体表面积给药：体表面积小于1.25 m2者给予40 mg/m2，体表面积在1.25～1.50 m2者给予50 mg/m2，体表面积＞1.5 m2者给予60 mg/m2。每次40～60 mg，连续用药4周，之后停药2周，6周为1个疗程。乙组患者采取卡培他滨治疗，第1～14天，每天2次，早晚餐后口服，每次1500 mg，服药2周后停1周，3周为1个疗程。

1.3 评价标准

1.3.1 对比甲乙两组患者治疗效果：两组患者均在治疗3个月后评价临床疗效，完全缓解：肿瘤减少50%以上，临床症状显著改善；部分缓解：肿瘤减少30%～50%，症状有所缓解；稳定：肿瘤增加15%以内或减少30%以内，症状有所缓解；进展：患者症状没有改善，病情加重[3]。治疗有效率为完全缓解率与部分缓解率之和。

1.3.2 对比甲乙两组患者生活质量：生活质量采取SF-36量表进行评价，具体涉及活力、情感职能、生理职能、躯体疼痛等8个维度，每项满分均为100分，得分以高者为佳。

1.3.3 对比甲乙两组患者不良反应发生情况：统计对比两组患者在治

2.1 甲乙两组患者治疗效果对比：甲组患者治疗有效率为46.7%，略高于乙组的40.0%，两组对比P＞0.05。

2.2 甲乙两组患者生活质量对比：甲组患者各项生活质量评分均显著高于乙组，统计学分析显示P＜0.05，见表1。

表1 对比甲乙两组患者生活质量评分（分，±s）

项目甲组(n=30) 乙组(n=30) t P活力 80.1±3.1 74.8±3.0 6.729 0.000社会功能 81.1±3.3 75.2±3.0 7.246 0.000生理功能 77.1±4.2 72.0±3.9 4.874 0.000生理职能 78.3±1.9 73.8±1.3 10.706 0.000情感职能 78.1±4.9 72.0±3.9 5.335 0.000精神健康 81.3±3.2 75.2±2.6 8.103 0.000躯体疼痛 80.1±2.4 74.9±3.7 6.458 0.000总体健康 79.2±3.4 74.0±2.8 6.466 0.000

2.3 甲乙两组患者不良反应发生情况对比：甲组患者腹泻、手足综合征的发生率显著低于乙组，甲组患者恶心呕吐、粒细胞下降的发生率显著高于乙组，两组对比P＜0.05；两组患者腹泻、口腔炎、血小板减少征的发生率较为接近，P＞0.05。见表2。

3 讨论

晚期胃癌是指癌组织的浸润深度已达黏膜下层，患者多会出现上腹部不适、腹痛、腹胀、食欲不振、乏力、贫血、消瘦等症状，发生转移后还会出现其他症状，晚期胃癌的致死率极高，未接受化疗的患者中位生存时间仅为3～4个月[4]。晚期胃癌患者多采取化疗手段进行治疗，化疗可在一定程度上减缓肿瘤的发展速度，缓解各项临床症状，延长患者生存期[5]。替吉奥胶囊是一类较常用的化疗药物，属氟尿嘧啶衍生物抗癌制剂，是由替加氟、奥拉西钾、吉美嘧啶3种成分组成的复方制剂[6]。替加氟具有较高的生物利用度，在吸收后可转化为5-Fu，起到抗肿瘤的作用[7]。吉美嘧啶能选择性地拮抗二氢嘧啶脱氢酶对5-Fu分解代谢作用，将肿瘤组织中5-Fu的磷酸化代谢产物维持在高浓度水平，提升抗肿瘤效果。而奥拉西钾可选择性拮抗乳清酸磷酸核糖基转移酶，并能对5-Fu的磷酸化起到选择性阻断的作用。诸多实验表明，替吉奥胶囊单药化疗的有效率可达44%～49%，1年生存率达30%，2年生存率为15%。