早期康复护理干预对脑卒中患者的护理效果和对运动功能恢复情况的影响

朱刚瑛

（海门市第二人民医院康复科，江苏 海门 226121）

脑卒中作为一种极为常见的脑血管疾病，临床表现主要包括头晕、肢体麻木、意识障碍和恶心呕吐等症状，患者一旦发病后，若未得到及时的治疗，极易引发心力衰竭等并发症[1-3]。本研究主要探讨了早期康复护理干预对脑卒中患者的护理效果和对运动功能恢复情况的影响，报道如下。

表2 两组的运动功能相关评分对比（±s，分）

表2 两组的运动功能相关评分对比（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05，与护理干预前相比，#P＜0.05

组别 n 神经功能缺损评分 改良巴氏指数评分 Fugl-Meyer运动功能评分对照组 45 干预前 25.39±7.25 32.39±6.85 39.51±7.26干预后 15.24±2.37# 53.62±8.17# 46.45±8.29#观察组 44 干预前 25.82±6.49 32.39±7.08 39.14±8.37干预后 6.28±1.54*# 84.33±9.29*# 83.45±9.23*#

表1 两组疗效比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院康复科在2015年1月至2017年12月收治的脑卒中患者89例进行分析，将其随机分为观察组（44例）与对照组（45例）；其中观察组44例中，男25例，女19例；年龄42～81岁，平均（63.49±10.78）岁；病程1～32 d，平均（15.39±4.62）d；其中，脑梗死患者23例，脑出血患者22例；病情程度：轻型22例，中型18例，重型4例；合并高脂血症12例，高血压病19例，糖尿病4例，冠心病6例。对照组45例，男26例，女19例；年龄42～83岁，平均（62.45±11.26）岁；病程1～32 d，平均（16.14±5.39）d；其中，脑梗死患者25例，脑出血患者20例；病情程度：轻型22例，中型19例，重型4例；合并高脂血症13例，高血压病20例，糖尿病3例，冠心病6例。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组施以常规护理，观察组施以早期康复护理干预，为患者详细讲解脑卒中的发病原因、发展的过程和发病机制，目前临床上的治疗方法、在治疗的过程中需要配合注意的事项以及成功治疗的病例，最大程度缓解患者的焦虑、恐惧、烦躁、抑郁等消极情绪；耐心指导患者如何正确开展康复训练，对患者的颈部以及肩关节进行康复训练，按照每位患者的具体实际情况对活动的程度进行适度的调节；指导患者正确摆放体位，帮助患者取健侧卧位，并告知患者保持肢体功能位；当患者的病情恢复到一定程度后，即能开始实施步行训练，护理人员可首先扶住患者的腰部，从慢速原地踏步训练开始，慢慢过渡为缓慢不行，最后发展为独自慢速步行。

1.3 观察指标：比较两组的治疗效果，疗效标准：①恶化：经过治疗和护理干预后，NIHSS升高＞18%；②无效：经过治疗和护理干预后，NIHSS降低＜17%；③有效：经过治疗和护理干预后，NIHSS降低18%～45%；④显效：经过治疗和护理干预后，NIHSS降低46%～90%；⑤基本痊愈：经过治疗和护理干预后，NIHSS降低91%～100%。并比较两组护理干预前后的神经功能缺损评分、改良巴氏指数评分以及Fugl-Meyer运动功能评分。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0分析，患者的运动功能相关评分以（±s）表示，采用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析两组疗效：观察组的治疗有效率为90.91%（40/44），高于对照组的71.11%（32/45），组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 分析两组的运动功能相关评分情况：两组护理干预后的神经功能缺损评分均明显降低（P＜0.05），改良巴氏指数评分以及Fugl-Meyer运动功能评分均明显升高（P＜0.05），且观察组的改善优于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

脑卒中是中老年心脑血管疾患的多发病和常见病，大多数脑卒中患者由于丧失了生活自理能力或劳动能力，留有不同程度的如失语、偏瘫以及意识障碍等后遗症，严重降低了生活质量，为患者的生活、工作和家庭带来沉重的负担[4-6]。在护理的观察中如果未采取早期康复护理干预，脑卒中患者极易发生肌肉挛缩、肌肉萎缩、下体位痉挛以及关节畸形等后遗症。康复护理干预在降低脑卒中患者的致残率、促进神经功能恢复以及提高患者的生活质量方法具有较高的临床应用价值，特别是在早期开展康复护理干预的效果更为明显，可以最大限度的降低残疾程度以及促进神经功能的恢复[7-9]。本研究结果发现，观察组脑卒中患者的治疗有效率为90.91%（40/44），明显高于对照组的71.11%（32/45）（P＜0.05）；两组护理干预后的神经功能缺损评分均明显降低（P＜0.05），改良巴氏指数评分以及Fugl-Meyer运动功能评分均明显升高（P＜0.05），且观察组改善的更为明显（P＜0.05）。表明与脑卒中常规护理相比，对脑卒中患者施以早期康复护理干预后，患者的治疗有效率以及运动功能恢复情况均更佳。

综上所述，早期康复护理干预可以显著提高脑卒中患者的治疗效果，促进运动功能的恢复，值得应用推广。