振动排痰护理干预措施对慢性阻塞性肺疾病患者运动耐受性及生活质量评分的影响

吴婷婷

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241000）

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，是常见的一种呼吸系统疾病[1]。慢性阻塞性肺疾病的病程长，病情容易反复发作，可表现出以不可逆气流受限为主要特征的临床症状，如咳嗽、呼吸困难、胸闷等。根据相关资料显示[2]，慢性阻塞性肺疾病患者的病情发展与吸烟、肺部器质性疾病有密切关系。临床上对于慢性阻塞性肺疾病的常规治疗有吸氧、解痉平喘、抗炎祛痰等，就目前现有的药物和技术想要彻底治愈慢性阻塞性肺疾病的成功率并不高，所以控制疾病的发展，提高患者的运动耐受力和生活质量，是临床上治疗慢性阻塞性肺疾病的主要目标[3]。对于慢性阻塞性肺疾病患者需要积极进行排痰护理，避免呼吸道分泌物阻塞呼吸道。体外排痰是以机械振动能量传导为原理，促进痰液排出。本文选取本院2015年1月至2018年1月接诊的慢性阻塞性肺疾病患者102例，对部分患者开展了振动排痰护理，取得良好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2015年1月至2018年1月接诊的慢性阻塞性肺疾病患者102例，将其按照数字随机表法分为护理组和对照组，每组分别51例。护理组患者中，男性32例，女性19例，年龄54～75岁，平均年龄（59.61±6.34）岁，病程1～10年，平均病程（5.62±3.21）年。对照组患者中，男性33例，女性18例，年龄55～78岁，平均年龄（58.91±6.32）岁，病程1～10年，平均病程（5.63±3.25）年。使用统计学软件对比两组患者的基线资料，P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者进行基础护理：每隔2 h为患者翻身1次，给予患者雾化吸入、吸氧、抗感染、解痉平喘治疗。协助患者取侧卧位，由外向内，由下至上，有规律地对患者的前胸及背部进行叩击，频率为20～50次/分，持续5～10 min。指导患者深吸气后用力咳嗽。在叩击的过程中需要避开胸骨、脊柱、肾脏等重要器官、骨骼的区域。对于无法自主咳嗽的患者进行负压吸痰。护理组患者进行振动排痰护理干预：常规治疗与对照组相同。在操作前向患者及家属说明排痰对疾病恢复的重要性和需要配合的注意事项。使用G5振动排痰机，设置10～6CPS速度，并选择适宜的叩击头。协助患者取侧卧位，嘱患者身体前倾，以扩大胸廓容积。护理人员一只手扶助患者的身体，另一只手握住叩击头的手柄，将手柄自下而上、由外向内进行缓慢移动。移动叩击头时不可快速、随意移动，避开重要脏器区域。对于伴有严重感染和痰液较多的患者应停留振动时间较长，提高排痰效果。然后取对侧卧位进行相同的操作。排痰后帮助患者清理口腔分泌物。在叩击的过程中观察患者的生命体征变化情况，若发现不适立即停止。

1.3 观察指标：对比两组患者每日排痰量；肺功能：包括1 s用力呼吸容积（FEV1）、FEV1/FVC；运动耐受力：使用6 min步行试验评价患者的运动耐受力，让患者在固定的走廊上尽快地步行，记录患者6 min内行走的距离；生活质量：使用生活质量综合评价量表（GQOLI-74）评价患者的生活质量，包括物质生活、生理功能、心理功能、社会功能，分数越高提示患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0分析，患者的6 min步行试验和GQOLI-74评分以（±s）的形式展现，使用t检验，若计算结果为P＜0.05，提示对比数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的排痰量和肺功能对比：由表1可以看出，护理组患者的排痰量、肺功能指标均优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的排痰量和肺功能对比（±s）

表1 两组患者的排痰量和肺功能对比（±s）

组别 例数 排痰量(mL/d) FEV1(%) FEV1/FVC(%)护理组 51 39.21±5.11 94.58±3.21 81.87±5.21对照组 51 30.11±6.21 63.21±4.58 53.22±4.51 t - 8.0807 40.0555 29.6917 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的6 min步行试验和GQOLI-74对比：由表2可以看出，护理组患者的6 min步行试验距离、GQOLI-74评分均高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病的发生与吸烟、有害颗粒、长期肺部炎症有密切关系，该病的病程时间长，容易反复发作，是一种严重影响人类身心健康的慢性疾病[4]。慢性阻塞性肺疾病患者多为老年人，由于患者年龄较大，身体各项功能逐渐衰退，痰液不易排出，加重了肺部感染的机会，容易造成患者死亡[5]。加强患者的排痰护理干预，帮助患者保持通畅的呼吸，能够改善患者的肺部功能。临床上对于慢性阻塞性肺疾病的排痰护理多使用药物和机械刺激。传统的人工叩背排痰法，通过对患者的前胸和后背进行叩击，能够帮助气管、支气管和肺泡内痰液松动排出。但是该方法受人为因素的影响大，护理人员叩击的力度过大患者无法承受，而力度过轻则起不到效果[6]。我院开展了振动排痰法，通过物理定向叩击的原理，产生振动力穿透皮层、肌肉、组织，使附着于肺泡、支气管壁的痰液松动而更易被咳出，其效果要明显优于传统叩击排痰。综上所述，对慢性阻塞性肺疾病患者开展振动排痰护理干预，能够明显提高患者对运动的耐受性和肺功能，改善患者的生活质量，值得进一步推广使用。

表2 两组患者的6 min步行试验和GQOLI-74对比（±s）

表2 两组患者的6 min步行试验和GQOLI-74对比（±s）

组别 例数 6 min步行试验(m) GQOLI-74评分(分)护理组 51 398.23±49.21 65.21±7.8对照组 51 320.24±48.62 52.31±6.70 t-8.0511 8.9593 P-＜0.05 ＜0.05