左旋卡尼汀治疗维持性血液透析患者肉碱缺乏症的临床护理分析

孙俊莲

（沈阳市红十字会医院血液透析室，辽宁 沈阳 110036）

左旋卡尼汀是一种营养素，一旦缺乏会导致能量不足。维持性血液透析患者由于肾功能逐渐减退，因此肉碱合成显著减少，最终发生肉碱缺乏情况[1]。在血透过程中，往往会发生心律失常或者肌肉痉挛等情况，降低耐受性和生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院收治的108例维持性血液透析肉碱缺乏症患者。实验组中有35例男性患者、19例女性患者；平均年龄为（50.65±12.32）岁。对照组中有36例男性患者、18例女性患者；平均年龄为（50.72±12.28）岁。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：对照组应用静脉注射0.9%氯化钠溶液方法，每次

1 g/5 mL，连续注射90 d。实验组应用静脉注射左旋卡尼汀（批准文号：国药准字H20000521；生产企业：常州兰陵制药有限公司）方法，每次1 g/5 mL，连续注射90 d。

1.2.2 护理方法：①基础病情观察：详细记录患者的呕吐方式，监测体温和心率水平等；②饮食护理：提供胃黏膜保护药物，在恢复阶段以营养丰富且易消化食物为主，多食用肌肉和牛奶花生等富含肉碱食物；③心理护理：由于肉碱缺乏症疾病的发生会导致患者内心出现恐惧感，因此护理人员要加强针对性心理疏导；④出院指导：加强适当的运动，预防感冒；严格按照医嘱用药，定期复诊。

1.3 观察指标：分析两组维持性血液透析肉碱缺乏症患者治疗前后的血浆肉碱浓度、临床症状（呕吐、恶心、食欲不振、透析耐受性、体力、精神状态等）改善率。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析（以P＜0.05为有统计学意义）。

2 结 果

2.1 两组维持性血液透析肉碱缺乏症患者治疗前后血浆肉碱浓度比较：两组维持性血液透析肉碱缺乏症患者治疗前血浆肉碱浓度比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组维持性血液透析肉碱缺乏症患者的血浆肉碱浓度高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组维持性血液透析肉碱缺乏症患者的临床症状改善率分析：实验组维持性血液透析肉碱缺乏症患者的呕吐、恶心、食欲不振、透析耐受性、体力、精神状态等临床症状改善率显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组维持性血液透析肉碱缺乏症患者治疗前后血浆肉碱浓度比较（±s）

表1 两组维持性血液透析肉碱缺乏症患者治疗前后血浆肉碱浓度比较（±s）

治疗90 d后血浆肉碱浓度实验组(n=54) 29.65±11.99 142.33±66.01 180.77±75.12对照组(n=54) 29.70±12.01 35.65±15.22 36.22±14.25 χ2 16.23221 11.86963 20.65996 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 治疗前血浆肉碱浓度治疗30 d后血浆肉碱浓度

表2 两组维持性血液透析肉碱缺乏症患者的临床症状改善率分析[n（%）]

3 讨 论

肉碱是一种四价氨化合物，一旦缺乏肉碱会影响到线粒体内游离脂肪酸的氧化作用，最终引起能量缺乏情况出现[2]。肉碱缺乏会引起以下几种疾病：①心肌病；②心律失常；③血脂异常等[3]。在血液透析过程中不难发现肉碱缺乏会导致透析耐受性降低，继而给患者的日常生活带来严重负面影响。肉碱的主要功能是促进脂类代谢，肉碱是人类基本活动中必不可少的活动因素，因此必须将肉碱浓度维持在正常范围之内。本文研究结果显示两组维持性血液透析肉碱缺乏症患者治疗前血浆肉碱浓度比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组维持性血液透析肉碱缺乏症患者的血浆肉碱浓度高于对照组（P＜0.05）。经过左旋卡尼汀治疗后，维持性血液透析肉碱缺乏症患者的血浆肉碱浓度显著上升，其精神状态和体力等均得到有效改善，不断提高维持性血液透析肉碱缺乏症患者的预后效果。

本文研究结果显示实验组维持性血液透析肉碱缺乏症患者的呕吐、恶心、食欲不振、透析耐受性、体力、精神状态等临床症状改善率显著高于对照组（P＜0.05）。维持性血液透析患者往往病发肉碱缺乏症，其主要原因是饮食肉碱生物利用度呈下降水平，肉碱生物合成出现一定障碍，最终使得肉碱从血液透析中丢失[4]。而静脉注射左旋卡尼汀能够积极改善患者的蛋白质营养状况，提高白蛋白和血浆总蛋白水平，继而积极改善临床症状。左旋卡尼汀的相对分子量比较小，极少与血浆蛋白结合，因此极易被透析清除。左旋卡尼汀能够显著改善肌肉细胞功能，提高血浆肉碱浓度，继而显著改善患者的体力状态和精神状态[5-6]。除此之外，对静脉注射左旋卡尼汀的维持性血液透析肉碱缺乏症患者进行综合护理能够提高其生活质量和长期生存率。综上所述，左旋卡尼汀治疗维持性血液透析患者肉碱缺乏症的临床效果显著。