探讨静吸复合麻醉镇静深度对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后认知功能的影响

孙华柏

（山东省枣庄市妇幼保健院新院，山东 枣庄 277201）

腹腔镜手术治疗是治疗宫颈癌主要手段之一[1]，手术前患者需进行麻醉镇静，而麻醉对患者认知功能有一定影响。本研究对我院收治的70例腹腔镜下宫颈癌根治术患者分别采取不同深浅静吸复合麻醉镇静，分析静吸复合麻醉镇静深度对患者术后认知功能影响，报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料：选取我院2016年2月至2017年9月我院收治的70例腹腔镜下宫颈癌根治术患者，所有患者均符合WTO宫颈癌诊断标准，并排除精神疾病、脑血管疾病、内分泌疾病、吸毒史患者，所有患者入院1周前均未服用安定类药物。采取随机分组方式将其分为较浅静吸复合麻醉和较深静吸复合麻醉组，每组各35例；较浅静吸复合麻醉组年龄37～56岁，平均年龄（46.5±4.5）岁，分期：6例为Ⅰa 2期，12例为Ⅰb 1期，7例为Ⅰb 2期，4例为Ⅱa期；较深静吸复合麻醉组年龄35～56岁，平均年龄（45.5±4.3）岁，分期：8例为Ⅰa 2期，10例为Ⅰb 1期，6例为Ⅰb 2期，5例为Ⅱa期；两组患者一般资料无显著差异，差异具有可比性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：手术前30 min向患者0.01～0.02 mg/kg阿托品，将手术室温度调整到25 ℃，对患者心率、血压、心电图、血氧饱和度等生命特征进行严密监测；给予患者0.05 mg/kg咪达唑仑、2～2.5 mg/kg丙泊酚、2～4 μg/kg芬太尼、0.08～0.12 mg/kg维库溴铵对患者进行诱导；借助喉镜对患者进行气管，插管后与麻醉机连接，并对患者呼吸进行控制；手术过程中，使用微量泵给予0.03～0.05 mg维库溴铵，1～2 μg/（kg•h），芬太尼，4～12 mg/（kg•h）丙泊酚维持麻醉，根据患者实时监测情况给予1.0%～3.0%七氟烷，并对输液速度进行不断调整，较浅静吸复合麻醉组患者脑电双频指数（BIS）维持在50～59，较深静吸复合麻醉组患者脑电双频指数（BIS）维持在40～49；术中注意患者血容量补充，如患者超过术前血压心率波动30%，则表示患者不能耐受，术前30 min逐渐减少患者麻醉药量，术前5 min停止麻醉给药，并对患者进行气管拔管，术后将患者送至病房静养。

表1 两组患者苏醒时间和认知恢复时间对比（±s）

表1 两组患者苏醒时间和认知恢复时间对比（±s）

组别 例数 苏醒时间(min) 术前MMSE(分) 拔管1 hMMSE(分) 拔管6 hMMSE(分) 拔管12 hMMSE(分)较浅静吸复合麻醉组 35 40.12±2.32 29.40±0.12 23.53±0.24 29.34±0.11 29.37±0.12较深静吸复合麻醉组 35 46.11±1.52 29.35±0.12 22.15±0.30 24.13±0.38 29.22±0.20 t- 12.7767 1.7430 21.2505 77.9138 3.8047 P-0.0000 0.0858 0.0000 0.0000 0.0003

1.3 观察指标：观察患者苏醒时间，并采取MMSE测试法对两组患者术后1、6、12 h认知功能恢复情况进行评分，总分为30分，以术前MMSE评分为参照下降＞2分则表示认知功能下降。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结 果

苏醒时间和认知恢复时间对比：较深静吸复合麻醉组苏醒时间和认知恢复时间明显比较浅静吸复合麻醉组更长，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

宫颈癌是妇科中较为常见的一种疾病，属于恶性肿瘤[2]。腹腔镜手术是宫颈癌主要治疗手段，术前需对患者进行麻醉。静脉复合麻醉不仅麻醉见效快，且不会刺激患者呼吸道，因此，是手术诱导麻醉应用最高的麻醉方式，而吸收麻醉麻醉深度易控制，患者术后苏醒、恢复快，可用于术中全麻维持。因此，在腹腔镜下宫颈癌根治术中可选择吸复合麻醉进行麻醉，以提高麻醉效果。术后认知功能障碍是吸复合麻醉镇静常见并发症，对患者记忆力、定向力、社交能力、肢体活动能力、抽象思维均有一定影响。研究表明[3]，年龄、输血量、出血量、病情、手术类型、手术时间均可能影响患者术后认知功能，特别是急诊手术和大型手术患者麻醉后认知功能障碍发生概率更大，致使患者住院时间延长、并发症增多。随着人们生活水平日益提高，麻醉后患者记忆力长短、认知功能恢复情况和生活质量受到越来越多人关注。MMSE检测是目前认知功能最为有效的检测方法，具有较高的可信度。

本研究对我院收治的70例腹腔镜下宫颈癌根治术患者分别采取较浅静吸复合麻醉和较深静吸复合麻醉，结果表明，较深静吸复合麻醉组患者苏醒时间和认知功能恢复时间明显比较浅静吸复合麻醉组长，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，静吸复合麻醉会影响患者术后苏醒时间和认知功能，且麻醉越深患者苏醒时间和认知功能恢复时间越长。