某肿瘤医院应用价值导向理念的数据分析研究

黄来燕 周爱珍 蒋翔 唐夏泉 黄来金

摘要：“价值导向医疗”核心目标是为病人创造价值。提倡建立一套以价值为基础的医疗体系，使医疗竞争回归价值，以此有力地推动医疗服务质量的持续改进，并能够有效地抑制医疗费用的快速上涨。本文通过搜集肿瘤专科医院三年的医疗、运营数据，试述价值导向医疗下的肿瘤专科医院资源的利用情况，及医院在医疗活动中财务的运行情况，为医院管理者决策提供有效的数据支持及参考，合理使用医院现有资源，降低成本，提高核心竞争力，实现价值导向的高品质高效率医疗服务。

关键词：肿瘤专科医院；价值导向；数据分析

目前，全球医疗系统正面临着严峻的临床和经济挑战，全球经济快速增长，全民的医疗需求不断扩大，我们要实现这些目标面临着医疗效率低下、协调不当等一系列挑战。医院管理则面临提高临床疗效、扩大医疗可及性、优化成本及提高效率等难题。“价值医疗”这一由美国哈佛大学商学院教授迈克·波特（Michael Porter）于2016年提出的“核心目标为病人创造价值”的新的理念，通过构建以价值为基础的医疗体系，目标是为病人创造价值，倡导以价值为基础的双赢竞争，为病人提供高价值的医疗服务，以此有力地推动医疗服务质量的持续改进，并能够有效地抑制医疗费用的快速上涨成为医院管理的新趋势。

一、肿瘤专科医院实现价值医疗的意义

我国现有的医疗卫生服务体系，基本解决了卫生资源绝对匮乏的问题，但医药卫生资源总量仍然不足，配置也不够合理。中国产业调研网发布的2016年版中国肿瘤医院市场专题研究分析与发展趋势预测报告中认为：我国肿瘤发病率每年以3%-5%的速度提高，恶性肿瘤发病及死亡率的不断上升。这将不断加大对肿瘤专业医疗服务的需求。然而目前肿瘤专科医院在数量和质量上都还不能完全满足患者需求。肿瘤专科医院引入价值导向医疗理念，把患者在医院接受医疗服务的价值指标化、数据化，对医疗服务价值指标进行详细的统计分析，通过可靠、及时、准确的数据分析，能找出低效率的原因，有利于医院不断挖掘和充分利用潜在的力量，合理使用医院现有资源，降低成本，提高核心竞争力，实现价值导向的高品质高效率医疗服务。

二、实价值导向理念的途径

强化医院内部管理，优化医疗资源配置，有效控制医疗费用不合理增长，提高医疗服务体系整体运行效率，切实减轻群众看病就医负担控是深化医改的重要目标和长期任务。价值导向理念恰好能为医院内部管理提供一个良好的目标和指导。价值导向要充分发挥作用应用于医院，应通过以下方式实现：

（一）刷新观念，提高人员参与意识

大多数医院及员工在对价值导向的认识和了解上尚不成熟，医院应通过各种方式开展价值导向宣传，树立和刷新一个新的价值导向观念，使医院管理者和建设者都认识到价值導向的重要性，提高人员的主动性和自觉性，在医院营造一个以价值导向为引导，提高效率，实现价值导向的高品质高效率医疗服务的良好氛围。

（二）健全价值导向结构

现医院价值导向结构还十分不健全。既没有确定出所有的价值取向进行对比分析，来决定出最有价值的一个取向作为引导，也没有与医院的实际发展情况相结合。医院应综合考虑国家宏观环境、医疗行业特点和医院具体实际情况，确定价值创造的关键因素，构建以为病人创造价值为核心，实现价值导向的高品质高效率医疗服务的考核体系。

（三）重点指标重点监控管理

通过对医院自身运营情况及医疗服务情况全面分析后，对影响医院经济运行、医疗服务效率的指标，通过医疗质量管理简报、绩效考核对其进行重点监控管理，监视预警、严格奖惩，最广泛地调动医务人员的积极性，打造医院核心竞争力。

（四）实施临床路径管理，提高医疗效率

运用医院临床路径管理“通过规范医疗过错，减少同一病种不同患者不同医师的的医疗差异，降低医疗成本为目的”的思想，对医院临床路径规范化管理，尽可能减少不必要、不合理的医疗行为，缩短平均住院日，提高病床使用率，降低患者费用。在保证医疗质量的同时提高医疗效率。

三、价值导向在某肿瘤医院应用的数据分析

如何为病人创造价值，体现医疗价值并让患者有效感知。必须要对病人个体的价值和社会价值、整个医疗服务的全过程进行多层次的测量。获得可靠的数据后依靠数据不断地对医疗服务进行持续改进，从而为病人创造更多的价值，从而形成一个价值的良性循环。

为此，通过搜集某肿瘤专科医院2013年-2017年五年的医疗、运营数据，选取医疗服务数量、医疗服务效率、病人医疗费用、医院财务运营等四个维度中的11个具代表意义的指标用于研究，试述价值导向医疗下的肿瘤专科医院资源的利用情况，以及成本、效益、效率之间的关系，及医院在医疗活动中财务的运行情况。

（一）医疗服务数量、效率分析

平均开放床位数、病床周转次数、床位使用率、平均住院日、出院人次等医疗指标是衡量医院服务数量、服务效率的重要评价指标。通过统计 2013 年 -2017 年某肿瘤医院这些医疗服务指标，得出：该院实际开放床位数、门诊人数、手术人数均呈增长趋势，而病床周转次数、床位使用率、平均每张病床工作日三个指标2016年、2017年较2014-2015年呈缓慢下降趋势。从床位数逐年增长可见该院近5年规模在不断扩大，门诊人数、手术人数的增长说明医疗业务工作量也随之呈飞速发展趋势。而平均住院日逐年下降则说明该院在服务效率提高方面取得了一定成绩。但病床周转次数、床位使用率、平均每张病床工作日三个指标近几年呈缓慢下降趋势，说明该院逐渐进入病床周转使用的瓶颈期。该院不能仅依靠扩大规模来满足日益增长的社会就医需求，还应加强医院管理建设，在确保医疗服务质量的同时提高病床使用率及效率。

（二）病人医疗费用分析

2013-2017年该肿瘤医院人均费用变动不大，均在2万元左后；而人均药费从2013年1.07万元/人逐步减少至2017年0.93万元/人，呈逐步下降趋势，说明在价值导向作用下，该院病患费用结构正逐步改变，人均费用主要用于有效医疗费用，逐渐减少药费，达到减轻病患医药负担的效果。

（三）医院财务运营情况分析

通过统计该院2013年-2017年医疗收入、支出增长情况表。看出：医疗收入为该院主要收入，医疗收入占比均在90%以上。医疗投入亦为医院的主要支出，医疗支出占亦均在85%以上。且该院2013-2017年医疗收入及医疗支出逐年不断增长，资产总值增长率亦不断增大。结合“开放床位数”指标增长可以得出，该院在医院硬件建设投入、固定资产配置不断增加；医疗支出增长率逐年平缓下降，说明该院在认真贯彻新医改“规范诊疗行为、降低管理费用、控制医疗费用不合理增长”的要求。“平均住院日”指标逐年下降、但该院医疗收入逐年增长则说明了，该院倡导价值医疗、提高医疗效率取得了良好的成效。

四、总结

价值导向对强化医院内部管理起到一定引导作用和影响，它能将行业政策要求和医院的具体发展实际情况相结合，将价值导向作用于医院员工及医院管理，确保了促进医院和谐有序发展，优化医疗资源配置，降低成本，提升医院核心竞争力，实现价值导向的高品质高效率医疗服务。

参考文献：

[1]陆玉蕾.某肿瘤医院合理缩短平均住院日的实践和思考[J].中国病案，2015 （16）.

[2] 黄来燕，蒋翔，周爱珍 . 价值导向作用在医院的财务数据分析及研究[J].行政事业资产与财务，2016 （11）.

（通讯作者：周爱珍）