恶露到底流多久？

2018-12-15策划宁眉邹世恩博士编辑春苗设计侯宇

妈妈宝宝 2018年5期

策划/宁眉文/邹世恩博士编辑/春苗设计/侯宇

新妈妈分娩后一段时间内，随着子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织等会经阴道排出，成为恶露，这是分娩后的自然现象。如果恶露量变多，持续时间延长，有臭味，那么需要进一步检查，排除原因，并有针对性地进行治疗。

恶露干净之后怎么又出现了？

一般情况下，恶露随着时间延长会逐渐减少至消失。但是我们常常遇到产妇因为恶露干净几天后又再出现，而慌张赶来就诊。遇到这种情况时，新妈妈们不要着急，先看看恶露的量和颜色如何，有没有味道。如果恶露量不多，颜色较淡，也没有异味，这个可能是因为先前的恶露较少，积在子宫腔内未排出，积到一定的量后，又自然排出。因此出现这种情况不要担心，一般没有问题，可以观察几天再看看变化的情况。

如果再次出现的恶露量很多，持续5～7天仍没有减少，那么需要到医院就诊，明确原因，做进一步治疗。

为什么会有恶露？

在怀孕期间，胎盘及蜕膜等组织附着于子宫内壁上，宝宝出生后，胎盘随着娩出，但胎盘从子宫剥离后造成的创面，还要经过一段时间才能完全收缩闭合。在这个过程中，就会有一些血液从创面排出，除了血液外，其中还混有坏死脱落的蜕膜组织、孕期的子宫内膜、黏液和细菌等，这种阴道排出物就是恶露。

恶露是产褥期正常的生理现象，随着子宫的缩小，恶露颜色会慢慢变淡、量会慢慢减少。

正常恶露是什么样子的？

正常情况下，恶露变化可分为3种：

血性恶露：血性恶露，色鲜红，持续3～4天逐渐转为浆液恶露。血性恶露的时间过长，表示子宫复旧不良。

浆液恶露：浆液恶露，色淡红。浆液性恶露可持续7～10天，以后逐渐变为白色恶露。

白色恶露：白色恶露，色泽较白，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。

恶露的量是多少？一般多久能排干净？

恶露的排出量因人而异，总量可达500毫升。各人持续排恶露的时间也不同，正常的一般需要4～6周。母乳喂养有利于恶露排出，宝宝吃奶时，吸吮乳头，引起神经反射，刺激子宫收缩，有利于子宫腔内的恶露排出。

恶露有味道怎么办？

正常恶露有血腥味，但无恶臭味。但是，有些产妇在产褥期休息不好，会阴卫生处理不当，可能会出现一些异常的情况。比如恶露增多，有异味，甚至出现脓性分泌物；伴有发烧、下腹坠痛、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等表现，那么可能是发生产褥感染，需要尽快到医院就诊，及时治疗，避免感染加重、扩散，造成不可逆的后果。

如何预防恶露不尽？

产后恶露迁延不净，不仅影响新妈妈的身体健康，也会造成新妈妈以及家里人的心理负担。那么在这之前，我们是可以做一些积极的举动，来避免或者减少恶露不尽的发生概率。

比如，分娩前积极治疗各种妊娠病，如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等，对胎膜早破、产程长者，给予抗菌素预防感染。分娩后医生或者助产士仔细检查胎盘、胎膜是否完全，如有残留者及时处理。检查胎盘胎膜是否完整。如胎盘不完整或大部分胎膜残留，须在严密消毒下，徒手或用器械进入宫腔取出，以防产后出血或感染。如有小部分胎膜残留，可于产后使用宫缩剂促其自然排出。产后坚持哺乳，也有利于子宫收缩和恶露的排出。

分娩后1周内，新妈妈可每日用手测子宫底高度和硬度，了解子宫复旧的情况。观察恶露的颜色、量和气味。