医院住院收费差错原因分析及对策

王丽娜

[摘要]医院住院收费与病人息息相关，它不仅直接关系到病人的利益并且会影响到医院的声誉。本篇论文结合实际工作，就住院收费差错的具体缘由做了进一步的分析，并就医院住院收费差错的原因，提出了把握好收费价格标准，严格控制收费数据的录入，加强对病人出院的审核，加强对出院程序的控制，严格执行收费的审核与结算制度，遵守冲负账管理的规定，加强对病人住院收费的三级审核，加强医院有关科室之间交流等对策。

[关键词]审核；住院收費；差错

现如今经济不断发展，人们维护自身权利的意识也随之增强，医院能不能准确无误的收费越来越受人们关注。毕竟医院的正确收费与医院的名声，患者的权利有很大的联系，因此为了保证医院能够正确收费并保证医患利益，医院要加强对住院收费的监管。我们这几年对住院收费进行了更严格的管理，并对住院收费中出现的问题进行了严密的分析。我们通过对住院收费问题的着重关注使得我院收费中的问题发生的频率大大降低，并且住院收费问题发生频率的降低得到了很好的社会反响，得到了人们的支持，并给我院带来了很高的声誉。

1 住院收费错误常见原因

1.1 护士不熟悉电脑系统的操作

住院收费向来都是由专门的收费软件进行记录的。护士在软件上提取后保存医生对病患病情做出的嘱托，最后再由电脑后台自动生成计价。护士需要认真审核医嘱是否正确，核实其内容的准确性以确保医院能够正确收费。很多情况下，医院的护士经常轮班，每个护士根据自己值班时间对值班当天的医嘱进行处理，而那些资历较浅的护士通常不能熟练地计价，并且不能及时准确的完成当日医嘱，促使医嘱的计价属性不正确，使得应该确认计价的未确认，不该确认计价的进行了确认了的情况发生。

1.2 收费数据录入不及时

导致收费数据不能及时录入的原因有很多，例如：收费软件停止工作的时间通常是零点，生病比较严重或者是病情比较急的病人突然需要治疗时，医生不能及时开出病历，护士也可能不能及时录入药物或医疗设备的耗用情况，因此不能及时计价收费。

1.3 不按操作规程操作

不按操作规程操作 有的科室，病人刚刚住院，护士就将未使用未耗用器具药品提前进行计价，使得收费项目不切实际。另外，还存在医生没有及时停医嘱，但病人已停止治疗的情况发生，使得计价系统仍旧按之前的数据计价，这样通常会导致系统多收费，从而损害了病人的权益。检验人员应在检查计价情况时重点审核操作收费过程这关 。

1.4 惯性理解收费标准

惯性理解收费标准 我们医院通常有固定的收费标准，很多医疗项目的定价在这个收费项目及标准里都有规定。但是即使收费规定的如此明确，在实际收费中仍存在不按规定乱标准收费情况。如： 一次性医用材料，医院对一次性医用材料收费有明确规定，但在实际收费时，护士经常提高一次性医疗用具的价格。而乱收费是由于护士收费时没有理解医院的规定，或者是有的工作人员想靠这种行为截取一定的利益造成的。审核员在审核中发现乱收费的问题时，不仅要对多收费行为进行改正，还要立刻与收费数据录入人员联系，并对收费标准进行明确规定，禁止录取人员扩大范围收费、超标准收费等乱收费而损害病人利益的现象再次发生。

2 对策

2.1 控制数据录入关

近年来，医患问题一直是人们关注的热点话题，医院住院收费情况直接关系着医院的名誉问题以及人民的就医情况，所以医院收费是医院需要重要关注的地方。为确保医院住院收费的准确性，医院需要完善收费方面的管理制度，医院收费问题出现差错不仅会影响到患者和医院两者的利益，还会涉及到医院的声誉，甚至会发生较严重的医患问题。要想让住院收费更加的标准化，首先要对患者费用数据的录入进行严格的监督和审查，到多数费用问题都是出现在数据方面，所以需要对数据录入人员加强监督、管理。对相关人员定期进行检查考核，并且相关人员要具备一定的电脑操作技术。数据录入人员需要具备一定的工作经验，并且具备较高的素质，对工作有较好的认识，负责认真。数据录入人员要挑选细心，有职业道德的人负责，严格遵守收费标准。

2.2 严控出院审核关

医院住院收费出现问题，除了数据记录会出现问题外，还会因为医院相关负责人员存在多收患者费用或者由于人际关系减少相关费用的问题。医院需要严格执行制度，将责任明确分配到每个人身上，一旦发现由于员工轻视制度而发生胡乱收费现象，就需要按照制度进行相关的处罚，做到严格管理。要求医院中的所有工作人员对医疗政策有一定的了解，在收费过程中按照政策中的相关准则进行计费，每一项收费都需要有明确的依据，对每一步骤进行严格的把关。

2.3 严格执行出院程序

医嘱审核涉及到多方面的内容，所以过程较复杂并且需要较多的时间来完成，为保证审核的质量和效率，医生在了解患者出院日期后，在患者出院的前一天将出院医嘱传达给负责人，这样负责此项工作的科室人员就有足够的时间对患者住院期间的信息作出一个详细、全面的了解，并且将相关数据录入文件中，在对患者的病历等信息做好详细的规整后，将病历数据等交与审查科进行检查。病历的审查需要逐项进行，审核人员需要及时对预出院病历中的费用情况进行全面的审核，确保患者遗嘱中的费用情况与实际一致。一旦医嘱中的计费标准与电脑计费情况有出入，就要及时与负责该患者的科室进行沟通了解，寻找问题所在，确定医嘱无误后将账目冻结。

2.4 严格落实审核与结算制度

医院在进行收费处理时要严格按照国家标准和制度进行计费，工作人员在进行计费核对时遵守医院的相关规定，同时对自己的工作有正确的认识，有正当的职业道德。

2.5 加强三级审核

首先，对病人在护士站所办理的出院手续进行检查、核对，预出院手续需要在患者的病历记录单以及缴费单核对完毕后再进行处理，对于缺漏的费用记录需要及时进行填补，并且使用冲账记录单来解决费用多收问题，经上级审核通过后将收费记录更改正确。其次，工作人员在审核医嘱时要多注意细节方面，并且要具有善于发现问题的能力，一旦发现缺漏要及时与相关负责人沟通了解，将问题改正。最后，医院要才用定期的检查方法对患者住院、出院情况进行核对，并且提高管理力度，并做到有效、科学的监督。

2.6 加强相关科室间的相互交流

医院的收费系统与各个科室的工作人员有着直接的联系。医院科室类别复杂多样，所以为保证住院收费情况准确无误，就需要加强医院各诊室工作人员的相互交流，加强科室之间的联系，互相监督、合作。审核是一项十分重要的工作，所以该项工作人员在进行审核工作时需要认真负责，一旦发现其中的问题，及时与相关科室的计费人员联系，查找计费漏洞，减诊费进行再次的核对，将问题合理、科学的解决。同时审核人员要具备相关病历知识，并且具有一定的总结能力，对时常出现问题的地方加强了解，并将问题传达给各诊室，对该问题进行分析和研究，以避免下一次错误的出现。

3 结论

在医院的收入中，住院收入占很大一部分的比重，而这经济收入都要通过住院收费部门周转。住院收费部门是连接医院与社会的桥梁，又是连接医患的桥梁。住院收费工作能不能有效高质量收妥，，关系到医院和病人的利益。而弄清住院收费出现问题的原因，处理好数据录入，加强三级审核，加强科室之间的交流等方法能够很好的处理医院住院收费差错问题，保证医患双方利益。保证好医院收费的准确能更好的处理医患之间的关系，更能保证病人的利益和医院的声誉。

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