“互联网+”背景下“慕课”教学模式在医护人员继续教育中的应用

董盼锋 冯洋 章晓云 卓映宏 蓝佼 陈涛 何欣雨 陈跃平

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）31-0233-02

当今世界，科学知识正以前所未有的速度爆炸式地增长，知识更新周期越来越短。医学作为生命科学的重要组成部分，随着人们对战胜疾病、提高生活质量要求越来越高，医学教育在医学人才培养的过程中显得尤为重要。良好的医学教育模式的建立和实施将直接影响医学人才培养的持续发展。医学教育由学校医学教育、研究生（毕业后）医学教育和继续医学教育三个部分组成。而学校医学教育、研究生（毕业后）医学教育属于医学教育的基础教育阶段，主要负责为医学生提供了基础知识和基本理论。而更多的医学临床知识、专业技术和医学新理论、新进展的学习则来源于毕业后的继续教育和长期的医學实践。

继续医学教育[1]（Continuing Medical Education，缩写“ CME”）上世纪年代起源于美国，其定义为继医学院校基本教育和毕业后医学教育之后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容的一种终生性医学教育制度。目的是使卫生技术人员在整个职业生涯中，保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，以适应医学科学技术和卫生事业的发展。CME是继大学毕业后的终身性医学教育，是医学教育体系中的一个高层次的教育阶段。是从理论到实践，再从实践到理论，不断循环往复的过程，包括临床能力、教学水平、科研能力3 个方面，缺一不可。其主要是通过包括进修、短期学习班、学术交流会以及以个人为主导的自我继续教育为主要的形式对受过高等教育的人员进行新理论、新知识、新技术、新方法的补充、更新、拓宽和提高。此阶段的教育对于医务人员的临床工作基本训练、掌握有关专业的理论知识、基本的专业技能和促进医院的可持续发展具有重要意义。目前我国的继续教育模式主要有脱产或半脱产办班学习、会议形式的学术交流、函授与面授结合、业余大学、进修学习、广播或电视教学以及互联网远程教育等多种教育形式[2]。

1.目前低年资医护人员继续教育存在的问题

住院医师等低年资医护人员作为医院临床各项医疗工作的基础力量，是教学科研的后备力量，是医院可持续发展不可或缺的生力军。其临床技能的提高是医院临床医疗安全、人才梯队建设的重要任务[3]。这就要求低年资医护人员必须积极参与继续教育，不断的学习新技术、科研方法，并主动参阅相关论文，进一步充实自己，也为更好地服务患者、提升自己打下良好的基础。医护人员若不及时提升自己的专业知识与技能，很难适应临床及教学的发展。各种因素制约着低年资医护人员医学继续教育的发展。

1.1低年资医师对CME的认识不足

由于我国CME起步晚，我国的CME制度并不完善，使得医务人员对CME在其职业生涯发展中作用认识不足和重视不够，只是将参加继续教育作为晋升职称和获得学分证明而不得不参加的学术活动。同样一些开办继续教育的单位把举办继续教育当作是一个经济创收点，教与学双方都把继续教育当作一种经济，而不是一种知识的传递与提高。这种错误的认识只可能使CME名存实亡[4]。

1.2教学方式及内容陈旧单调

目前我国的继续教育模式主要有脱产或半脱产办班学习、会议形式的学术交流、函授与面授结合、业余大学、进修学习、广播或电视教学以及互联网远程教育等七种形式。在传统的医学教育模式下，学校缺乏对CME重要性的普及，使得毕业的医学生并没有形成关于继续教育的正确观念。使大多数年轻医护人员意识不到终身学习对于医学发展的重要性，加之我国现行的继续教育模式单一，从而造成了整体的学术氛围不强，严重影响了卫生技术人员参加医学继续教育项目的积极性[5]。

1.3工学矛盾

CME是继医学院校基本教育和毕业后医学教育之后的一种终生性医学教育制度。针对的主要对象是已经参加工作的单位工作人员。但由于低年资医师临床教学任务重，缺乏足够的时间及机会去参加相关的学术会议及培训班，因此导致他们的学习缺乏一定的连续性。

2.慕课的特点及意义

慕课（massive open online course，MOOC）作为近年来新出现的一种信息化教育模式，正在全球范围内蓬勃发展，已成为教育发展和变革的热点之一。自2008年首次提出这一概念至2013年正式引入我国，慕课正以其大规模、开放性、低门槛等特点已经成为教育界研究的新课题[6]。MOOCs课程的参与者众多，从十几岁的青少年到八十几岁的老人都有[7]。目前国内外已经有多家包括麻省理工学院、哈佛大学和香港科技大学、清华大学、北京大学在内的国内外知名高校相继加入了“课程时代”（Coursera）、“在线教育平台”（ed X）、“在线大学”（Udacity）三大“慕课”平台，有效推动了中国高等教育教学模式的创新以及提升教育质量的新思路、新方法、新举措的改革[8]。

2.1 MOOCs为偏远地区医护人员的继续教育提供了新的有效途径

医学教育是终身教育，医学继续教育尤为重要。慕课的兴起为医学继续教育赋予了新的内涵和发展契机。由于我国地域辽阔，人口众多，大部分偏远地区经济落后，交通偏远，人们观念落后，健康意识薄弱，加上偏远地区基层医务人员医疗水平与综合素质不高，导致这些地区的医疗状况堪忧，严重影响了人们的健康生活。因此，对偏远地区基层医务人员的培养势在必行。同样由于各种不同原因导致这些医护人员缺乏有效的继续教育及外出进一步深造的机会。而慕课其借助互联网实现了优质教育资源的全民共享，参与者准入门槛低，不受学习者学历、国籍、所在地区等的限制，使在世界上任何一个地区、任何一个角落，任何一个学习者都可以享受世界名校的优质医学教育资源。这将有效弥补传统医学教育模式的不足，从而有效提高基层医疗卫生服务人员的业务能力，不断推进基层医疗卫生事业发展。

2.2 MOOCs 为医护人员提供更为便捷的学习方式

MOOCs大规模开放优质课程资源，为低年资医护人员开展业务学习提供了前所未有的便捷。低年资医护人员可以结合自身基础选择相应的课程资源进行学习，这不仅满足了自己的个性化学习需求。低年资医护人员作为医院临床各项医疗工作的基础力量，日常临床工作繁忙，往往无法保证足够时间进行系统业务学习。慕课在线医学教育课程的出现将为这些人员自主学习提供有益的平台，学习者可以自主选择学习时间，而不受时间的约束，大大提高了学习的效率和对日常琐碎时间的利用率。随着网络技术的不断发展和进步，基于手机终端慕课在线课程的开发和应用将会把慕课的便捷高效优势提升到新的高度。

总之，相对于传统的医学教育模式，MOOC作为对传统教育的补充，已经不断的在改变着人们的学习习惯和学习内容。MOOC在医学继续教育中的广泛应用将为医护人员更为便捷的学习方式，将有利于他们业务能力的提高。

参考文献：

[1]张原英.临床医师参与继续医学教育活动的调查研究[D].南方医科大学，2010.

[2]郭克宁，彭伟，张卫东.临床医生继续教育现状研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2012（08）：1292-1294.

[3]王奇金，徐晓璐，邹大进等.教学医院住院医师临床技能培训实践与思考[J].中国高等医学教育，2009（02）：96-98.

[4]马纪伟.医学继续教育的问题及教学管理研究[J].时代教育，2013（24）：1+5.

[5]罗文浩，吴小冉，韩忠宇，田京.论新时期青年医师毕业后医学继续教育的发展[J].医学教育研究与实践，2017（05）：680-683.

[6]解立怡，曹罡，赵耀.“慕课”背景下的医学继续教育[J].中国医学教育技术，2015（05）：483-486.

[7]李曼丽.MOOCs的特征及其教学设计原理探析[J].清华大学教育研究，2013（04）：13-21.

[8]刘伟娟.中文“慕课”发展现状研究[D].河南大学，2015.