骨科156份两便标本被检验科退回的原因分析与对策

张宇杰

摘要 兩便标本是反应机体健康状况的常见项目，通过对大、小便进行检验，对患者的病情进行评估。骨科中由于种种因素的影响，在进行两便标本检验时，结果有很大误差而被检验科退回标本，导致疾病诊断延误，对患者的治疗造成不良影响。因此，两便标本的检验结果准确性非常重要，这需要工作人员在标本采集、制作等过程中操作无误。文章就156份两便标本的相关资料、导致骨科两便标本被检验科退回的原因及相关对策进行简单阐述。

关键词 骨科;原因分析;两便标本;对策;检验科;退回

两便标本是临床常见的检验项目，其对于疾病诊断有非常重要的作用[1-2]。因此标本是否符合检验标准，关系着检验结果是否准确，患者能否及时准确治疗。但是由于各种因素的影响，导致样本的采集不符合标准，相关人员没有认真核对、送检不及时等导致样本在检验科滞留或者需要再次留取等，影响了患者就医。因此本文就影响原因、相关对策进行阐述。

156份两便标本的相关资料

为分析两便标本被检验科退回的原因，拟定此研究于2015年1月-2016年12月在本院进行，以其中3517份两便标本为研究对象，被检验科退回156份，退回率4.44%。经询问检验科检验人员，退回的巧6份两便标本具体原因有以下几点：①小便量不足22.44%（35/156）;②标本与检验单不符合37.82%（59/156）;③标签脱落12.18% （19/156）;④大便过干21.15%（33/156）;⑤其他6.41%（10/156）。

骨科针对退回的两便标本原因进行分析，并且提出相应对策，选取2017年1-12月向检验科送检的两便标本3010例，其中退回4例，退回率0.13%，对策实施前后的退回率差异有统计学意义（χ²=5.629，P=0.03）。这表示相应的对策确实避免了两便标本退回，效果显著。导致骨科156份两便标本被检验科退回的原因分析

导致两便标本被退回的原因可以分为两个方面：患者及家属、工作人员。从工作人员角度讲，主要是对采集标本不重视、送检时间限制、送检过程不规范。

工作人员对标本采集不重视，主要是由于工作人员没有将大、小便留取的注意事项讲解清楚：①小便的留取量应用毫升表示[3];②大便的标本盒应该封盖完全，避免风干[4]。工作人员没有对患者的教育工作进行反馈，导致采集工作出现很多问题。另外，采集的标本由于有异味，导致工作人员核对不认真，对于两便标本是否与检验单不符合的未及时作出纠正，如：标本没有添加标签，或者两便标本标签贴错、标本盒内没有标本等。

医院的送检时间规定是每天早晨8：00，其余时间的标本不接收检验，这导致患者非送检时间的标本长期滞留导致送检的标本不符合标本的采集标准，因此检验科无法检验。

送检过程中由于运送人员的专业素质较低，且对标本重要性的认识程度不够，导致取放标本时不够轻，引起标本外溅、标签脱落或者粘连、标本量不足等。

从患者及家属角度讲，主要是不重视两便检验。大部分骨科患者认为两便检验对骨科疾病的诊断没有意义，再加上标本有异味，所以患者对于采集工作非常不情愿。医院针对骨科疾病患者两便标本的采集宣教不认真，从而导致采集两便不符合采集要求，并且有标本盒随意扔放，或者将两便样本混装送检，有的患者将大便标本放于小便标本盒中，有的讲小便标本放于大便标本盒中，甚至有些患者不留取两便样本直接送检。

相关对策

由于两便标本被检验科退回，经分析其原因，主要集中在患者家属及工作人员中，其根源即不重视两便标本检验对骨科疾病诊断的重要性。因此，为了确保对骨科疾病作出准确判断，保证患者在最短时间内接受治疗，要重视两便标本采集工作，下面是针对退回原因提出的系列解决措施。

加强工作人员与患者的健康教育：医院每周要组织工作人员听讲座，针对如何采集两便标本、黏贴标签、填写相关信息、送检等进行教育，并且多次重复标本采集的重要性，增强工作人员的工作能力，鼓励其保持认真负责工作态度。另外，工作人员要将标本采集过程、标本如何留取、标本盒如何放置等认真传达给患者，并且让患者及家属重复说过的话，告知家属要陪同、监督，确保其掌握采集方法，避免影响检验结果[5]。

认真核对：要认真核对标本盒的信息是否与样本一致，标签是否有张贴错误并及时更正，并且在登记本中注明采集日期并签名，检查样本的留取是否符合规定，必要时告知患者再次留取，并重申注意事项。

送检过程优化：改变之前的送检时间限制，其他时间采集的样本应允许工作人员及时送检并检验。运送过程中，要提醒运送人员轻放轻拿样本盒，避免振动、歪倒等[6]。

小结

两便标本对骨科疾病诊断具有非常重要的意义，可能由于工作人员没有对患者进行及时的宣教，导致患者不重视标本采集，出现不利于检验的系列问题，也可能由于工作人员因其异味等不认真完成核对工作，导致检验科无法及时检验等，延误患者治疗。应就其原因进行纠正，并且对工作人员及家属进行多次重复性健康教育，加强对两便标本检验对疾病诊断的认识，提高送检人员素质等，将采集、核对、送检过程等规范起来，保证检验顺利进行。

参考文献

[1]黎日海，刘建瑜，莫庆森，等.骨科患者伤口脓液标本分离菌药敏试验结果分析[J].中国感染与化疗杂志，2016，16（2）：221-226.

[2]王艳，张会英，昊俊，等.骨科伤口标本分离革兰阴性杆菌及其耐药性[J].中国感染控制杂志，2016，15（2）：102-105.

[3]赵培，王翠娴.提高骨科患者尿常规标本留取率的QCC实践[J].当代护士（下旬刊）.2016，9（7）：174-176.

[4]陈雄英.品质圈活动在提高儿科患者大小便标本送检率中的应用[J].医药前沿，2013，9（3）：296-297.

[5]袁琴琴.住院患者二便标本采集不及时的原因分析及对策[J].医药前沿，2015，9（23）：385-386.

[6]韩云儿，裘成莉，乐秀英.骨科156份两便标本被检验科退回的原因分析及对策[J].护理研究，2007，9（5）：445-446.