输尿管镜钦激光治疗输尿管结石患者的护理

马晴晗

摘要 目的：探讨输尿管镜钦激光治疗输尿管结石患者的护理。方法：收治输尿管结石患者120例，均采用输尿管镜钦激光碎石治疗，分为对照组和试验组，试验组65例，对照组55例。对照组输尿管结石患者采用常规护理，试验组输尿管结石患者在对照组基础上加强护理服务措施，比较两组输尿管结石患者护理效果。结果：试验组输尿管结石患者并发症发生率和护理服务满意度均明显优于对照组（P<0.05）。结论：在对经输尿管镜钦激光碎石治疗输尿管结石患者护理时，采用加强护理服务措施能有效减少术后并发症，提升患者对医护人员服务满意度。

关键词 输尿管镜钦激光治疗;输尿管结石患者;护理

输尿管结石，一般指肾、输尿管结石，又称为上尿路结石[1]。男性发病率大于女性，常發病于中壮年，主要临床症状为绞痛和血尿，增加了患者的痛苦，损害患者的肾脏功能[2]。本院近一年来，为探究护理服务措施对输尿管镜钦激光治疗输尿管结石患者的护理效果，2017年2月-2018年2月收治输尿管结石患者120例，进行临床观察、研究，现报告如下。

资料与方法

研究进行前，报本院医学伦理委员会审核，待通过后，告知病患及其家属，签署知情通知书。选取2017年2月-2018年2月收治的输尿管结石患者120例，全部患者均于本院接受输尿管镜钦激光碎石治疗的方法。根据护理方式的不同，经随机数字表法，将全部120例患者划分为对照组和试验组两组。试验组65例，男35例，女30例;对照组55例，男30例，女25例。纳入、排除标准：①入选者年龄20～70岁，平均（39.14±4.31）;结石直径0.51～2.92cm，平均（1.45±0.32）cm;②无转院情况，病患均一直在本院接受治疗与护理，患者及其家属同意参与本次研究，并签署相关知情同意书;③患者无精神病史，无重要脏器损害。两组患者的年龄、性别等方面资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组患者执行常规护理。试验组患者采用加强护理服务措施，主要包括：①在患者手术前，护理人员要对患者进行术前指导，告知其手术的注意事项及术后可能发生的并发症，协助患者进行相关检查，为患者进行术前备皮等准备[3]。②术后要密切观察患者的病情变化，对患者的生命体征进行监测，遵医嘱对患者输人抗炎药物[4]。③鼓励患者多饮水，早期下床活动，妥善固定患者的导尿管，避免其弯曲、受压，保证输尿管无堵塞的情况，定期对输尿管进行冲洗，对患者的尿液颜色、性状进行观察，如发现患者出现血尿加重、尿路感染等现象，应立即通知医生，对症处理。④对患者进行心理护理，患者在术后恢复初期，可能会有轻微血尿的现象，会让患者出现焦虑、恐惧等心理，这时护理人员要对其进行开导，向其讲解出现的原因，告知患者这是正常的术后现象，减轻患者的精神压力，提高患者的治疗积极性，从而积极配合医护人员的工作，提高手术的治愈率，促进患者的术后康复。

比较指标：参考相关问卷，结合本院护理实际情况，由专业人员制定护理满意度调查表，待患者出院后进行随访，跟进调查，满分100分，共20题，每题5分，指导患者认真填写，上交后由研究者统计。≥90分为满意，60～89分为比较满意，<60分为不满意，比较两组患者的护理服务满意度。同时，记录两组患者在治疗期间的并发症事件，对比两组患者并发症的发生率。护理服务满意度（%）=[（满意例数+比较满意例数）/总例数]×100%。

统计学分析：采用SPSS 21.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

对比两组患者的并发症发生率：对研究数据进行整理、分析、处理后，可知对照组55例输尿管结石患者中，出现梗阻现象3例，出现感染现象4例，并发症发生率12.73%;试验组65例患者中，出现梗阻现象0，出现感染现象2例，并发症的发生率3.08%。根据以上数据可以看出，对比两组输尿管结石患者的并发症发生率，试验组输尿管结石患者的指标明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者的护理服务满意度比较：对研究数据进行整理、分析、处理后，对照组55例患者中，满意20例，一般满意29例，不满意6例，护理服务满意度89.09%;试验组65例患者中，满意35例，一般满意29例，不满意1例，护理服务满意度98.46%。对比两组患者的满意度，试验组输尿管结石患者的指标明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

钦激光是以钇铝石榴石（YAG）为激活媒质，激活离子钦（Ho）等激光晶体（Cr：Tm：Ho：YAG）制成的脉冲固体激光装置产生的新型激光，被广泛应用于泌尿外科等科室手术[5]。钦激光碎石术是一种无创或微创手术，具有手术创口小、患者痛苦小的特点[6]。本院此次研究中，通过对比常规护理服务措施和加强护理服务措施两种方法，发现试验组执行的加强护理服务措施，通过对患者进行术前指导，术后心理护理，密切观察患者的病情变化，鼓励患者早点活动等一系列的护理措施，能极大地提高患者的治疗效果。

综上所述，在对经输尿管镜钦激光碎石治疗的输尿管结石患者进行护理时，采用加强护理服务措施，能够有效减少患者术后并发症等不良反应的发生，同时可提升患者对医护人员服务的满意度，使护患关系更加和谐，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]乔淮燕.26例经尿道输尿管镜钦激光治疗输尿管结石患者的护理[J].全科护理，2014，12（22）：2067-2068.

[2]刘咏梅.输尿管镜钦激光治疗输尿管结石患者的护理分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（32）：228.

[3]胡丹，李莺.输尿管镜钦激光治疗输尿管结石患者的护理[J].护理研究，2003，8（15）：907-908.

[4]彭敏，李沈蓉.输尿管镜下钦激光治疗复杂输尿管结石的护理[J].护理实践与研究，2009，6（2）：59-60.

[5]周雪华.钦激光治疗输尿管结石并发症的防治与护理[J].全科护理，2010，8（21）：1908-1909.

[6]王亚旎，张建南，孙丽娜.钦激光治疗上输尿管结石的护理配合[J].护理研究，2008，9（29）：2693-2694.