后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病43例

余琦

摘要 目的：探讨后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病的效果。方法：收治泌尿系统上尿路疾病患者86例，随机分为观察组和对照组，各43例。采取不同的治疗方式。结果：观察组泌尿系统上尿路疾病患者经过治疗后的手术时间、术中出血量和胃肠道功能恢复时间均明显优于对照组，观察组泌尿系统上尿路疾病患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：腹膜后腹腔镜手术治疗泌尿系上尿路疾病患者的应用，对促进患者生活质量和提高治疗效果具有重要意义。

关键词 后腹腔镜手术;上尿路疾病;治疗效果

在泌尿外科中，上尿路疾病作为一种较为常见的临床疾病，对于患者生活质量的提升和身体健康有着极大的影响，不利于患者生活和学习工作的持续开展[1]。通常情况下，泌尿系统上尿路疾病主要包括囊肿、肾癌等，虽然它对患者的健康有一定的影响，但是若能够选择有效的治疗方案，则会对于患者疾病问题的改善有着极大的帮助[2]。临床上在对泌尿外科上尿路疾病患者进行治疗期间，通常使用开放手术治疗，但这种手术治疗可能会对器官造成损伤，不利于患者的尽早康复[3]。不过随着医疗技术水平的提升，通过后腹腔镜上尿路手术对患者进行手术，它不仅对患者不造成重大创伤，而且治疗时间短，对促进患者的健康有很大的作用。因此被广泛使用。收治泌尿系统上尿路疾病患者86例，研究结果如下。

资料与方法

选取2016年1月-2018年1月收治的泌尿上尿路疾病患者86例，随机分为观察组和对照组，各43例。观察组男20例，女23例;年龄32-69岁，平均（50.5±18.5）歲。对照组男22例，女21例：年龄30～71岁，平均（50.5±20.5）岁。两组患者性别、年龄和平均年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方式：对照组泌尿系统上尿路疾病患者采用传统的治疗措施，即在患者治疗过程中切开患者的下腹部，根据患者的实际情况进行相应的手术治疗。而观察组则使用后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病。在对患者进行治疗期间，医务人员指示患者以横向躺卧姿势躺在手术台上。然后，在患者胫骨后线的肋下形成2cm长的切口以释放腹膜后空间，并在其中放置自制气球，并在其中填充600mL气体。将约5cm长的套管等分别放置在骼前嵴和胫骨后方，并关闭切口。然后为患者构建人造胶囊后腔，注入二氧化碳气体使压力维持在12～15mmHg，最后将腹腔镜等不同的外科器械放入其中，并在手术治疗过程中加以维护。压力有利于提高患者的手术效果，对提高患者的身体健康有很好的推动力。

观察指标：①观察并比较两组泌尿系统上尿路疾病患者治疗后的手术时间，失血量，胃肠功能恢复时间;②观察并比较两组泌尿系统上尿路疾病患者治疗后总有效率。

统计学分析：采用SPSS23.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者手术情况的比较：治疗结束后，观察组泌尿系统上尿路疾病患者手术时间明显缩短（101.44±10.44）min，术中出血量（38.76±15.44）mL，胃肠功能恢复时间（1.12±0.44）d，明显多于对照组（118.78±12.45）min：术中出血量（85.45±23.44）mL，胃肠功能恢复时间（3.45±0.86）d（P<0.05），见表1。

两组患者治疗效果的比较：治疗后观察组泌尿系统上尿路疾病患者总有效率93.02%，明显高于对照组（74.42%）（P<0.05），见表2。

讨论

泌尿系统上尿路疾病患者在治疗本病期间，如果用传统手术治疗患者的疾病，不但手术难度大，风险高，而且由于患者切口位置高，很容易引起对胸膜损伤，影响患者的康复[4]。但随着医疗技术的不断完善，医务人员逐渐将腹腔镜技术应用于患者的治疗过程中。该手术治疗具有并发症少、疤痕少、术后恢复快、疼痛少、出血少、损伤小等优点。建立后腹腔镜后，医务人员可以让患者的肾盂游离得很好。同时，外科医生的手术视野将保持足够清洁，以尽量减少意外伤害的发生[5]。

总之，腹膜后腹腔镜手术治疗适用于泌尿外科上尿路疾病患者的治疗。对患者的生活质量和治疗效果的提高有很大的促进作用，值得推广。

参考文献

[1]张万生，武连文，韩冬，等.后腹腔镜手术治疗上尿路疾病相关并发症分析及预防[J].吉林医药学院学报，2016，37（4）：248-250.

[2]罗华荣，廖国强，卞崔冬，等.顺行输尿管软镜在复杂上尿路疾病诊治中的应用[J].中国微创外科杂志，2011，11（8）：712-714.

[3]田雨，卢剑，肖春雷，等.输尿管软镜在泌尿外科疾病诊断及治疗中的应用[J].中国微创外科杂志，2013，13（4）：322-326.

[4]颜加强，孙丹宁，蒙明森，等.经皮肾造瘘术治疗上尿路疾病的临床观察[J].重庆医学，2013，42（4）：396-397.

[5]王新平，易剑锋，赵春霖，等.后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病47例[J].甘肃中医学院学报，2013，30（3）：56-58.