采用静脉麻醉胃镜与普通胃镜治疗小儿上消化道异物43例

邓达

摘要 目的：探讨静脉麻醉胃镜与普通胃镜治疗小儿上消化道异物的效果。方法：收治小儿上消化道异物患者86例，随机分成观察组和对照组，每组43例。分别采用静脉麻醉胃镜与普通胃镜治疗，比较两组小儿上消化道异物患者治疗效果。结果：观察组小儿上消化道异物患者一次性取出时间和并发症发生率均显著优于对照组（P<0.05）。结论：将静脉麻醉胃镜运用于小儿上消化道异物患者的手术操作过程中，拥有良好的治疗效果，有利于提高患儿检查和治疗时的安全性。

关键词 静脉麻醉胃镜;小儿上消化道异物;治疗效果

上消化道异物是小儿常见高发急症，若出现了这种情况不及时就诊将异物取出，就会导致患儿出现窒息等严重后果[1]。而在进行这方面问题的解决时，传统治疗都是使用普通胃镜，但是这种操作方式容易导致患儿出现严重的恶心、呕吐等不良症状，且易导致小儿消化道出血、穿孔，不利于患儿的身体健康[2]。随着医疗技术水平的提升，逐渐将静脉麻醉胃镜这种方式运用到了小儿上消化道异物的诊疗工作之中。选择小儿上消化道异物患者86例进行研究，報告如下。

资料与方法

选取2015年2月-2017年2月收治的小儿上消化道异物患者86例，随机分成观察组和对照组，各43例。观察组男24例，女19例;年龄1～6岁，平均（3.5±2.5）岁。对照组男22例，女21例;年龄2～9岁，平均（5.5±3.5）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①所有患儿均经X线或影像学检查明确诊断;②经本院伦理委员会批准，且签署知情同意书。

排除标准：①合并严重肝、肾疾病及心脏疾病的患儿;②患儿患有精神类型的疾病，并且对于医护人员研究工作的开展缺乏良好的依从性;③患儿伴有严重感染性疾病、伴有严重肾脏损伤。

治疗方式：①对照组小儿上消化道异物患者采用普通的胃镜治疗，医护人员在对患者进行治疗之前，需要对患儿做好胸部X线透视的工作。从而通过这种方式，确保医护人员对患儿体内异物的形状和位置具有足够的了解，进而根据患儿体重选择不同型号的小儿电子胃镜对患儿进行相应的检查。而在检查的过程中，为了避免患儿在这过程中感到不舒适，需要指导患儿通过左卧位的姿势躺在手术台上进行治疗。进而将胃镜伸人到患儿的体内，当人镜接触到异物所在位置时，医护人员需要使用辅助装置将患儿胃中的碎片或异物取出，从而完成这方面的治疗工作。②观察组小儿上消化道异物患者在进行检查和治疗之前，同样需要做好胸部X线透视的工作，并且还要在手术的0.5h之前为患儿进行静脉通道的建立，并且通过东莨菪碱皮下注射的方式将异丙酚（1.5～2.5mg/kg）、芬太尼（0.5～1mg/kg）静脉注射人患儿的体内，进而为患者进行治疗。而在进行手术操作期间，医护人员需要对患儿的各项生命体征进行严密的监控，以确保患儿在手术期间身体健康保持在正常状态。进而将患儿通过左侧卧位的姿势进行手术操作，并且为了避免患儿感到不舒适，医护人员需要对患儿进行胃镜术前利多卡咽部麻醉。进镜后充分暴露异物，辅助器械，将患儿体内的异物完全取出，有利于患儿的身体健康。

观察指标：①患儿一次性取出的时间;②并发症发生率。

统计学分析：应用SPSS23.0分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患儿一次性取出时间的比较：观察组小儿上消化道异物患者一次性取出的时间（6.38±1.46）min明显短于对照组一次性取出时间的（13.33±3.52）min，（P<0.05），见表1。

两组患儿并发症发生率的比较：观察组小儿上消化道异物患者经过治疗后的并发症发生率6.98%，明显低于对照组小儿上消化道异物患者经过治疗后的并发症发生率的23.26%（P<0.05），见表2。

讨论

有研究显示[3]，上消化道异物多由误服所致，虽然摄入相应的异物后多数可自行排出，但由于患儿年龄较小，并且骨刺等尖锐性异物易停留于食管并刺伤黏膜，因此为了避免患儿的身体健康受到伤害，需要使用相应的手术治疗工作。随着麻醉技术在胃镜检查中应用，无痛胃镜检查逐步得到广泛应用。通过这种方式帮助患儿取出异物，有利于避免患儿受到并发症的影响，也有利于医护人员在对患儿进行检查时质量的提升，对于患儿的身体健康有着极大的改善。

根据本院所进行的研究显示，观察组小儿上消化道异物患者使用静脉麻醉胃镜治疗，观察组小儿上消化道异物患者取出异物的时间和并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05）。以此表明，静脉麻醉胃镜治疗小儿上消化道异物对于患儿的身体健康有着极大的促进作用，拥有良好的效果。

综上所述，将静脉麻醉胃镜运用于小儿上消化道异物患者的手术操作过程中，拥有良好的治疗效果，有利于提高对患儿进行检查和治疗时的安全性，值

参考文献

[1]胡任重，胡久叶，黄彦.采用静脉麻醉胃镜与普通胃镜治疗小儿上消化道异物的效果比较[J].贵阳中医学院学报，2012，34（5）：90-91.

[2]刘少华.上消化道异物患者实施无痛胃镜取出术治疗的临床体会[J].河南外科学杂志，2016，22（6）：26-27.

[3]冯丽娟，张军食管嵌顿性异物内镜治疗的护理配合[J].浙江临床医学，2015，17（11）：2042-2043.