依帕司他联合甲钴胺治疗老年2型糖尿病周围神经病变的疗效及对患者满意度的影响

林飞鸿 伍瑚 吕志云

糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症之一,目前临床主要是采用药物治疗的方案。甲钴胺是该病临床治疗的常用药物,能够通过修复受损神经组织,促进轴突再生以及髓鞘形成,有助于改善患者的临床症状,但是单药治疗的效果不够理想［1］。因此,本研究主要针对依帕司他联合甲钴胺治疗老年2型糖尿病周围神经病变的临床疗效展开分析,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年6月本院收治的100例老年2型糖尿病周围神经病变患者,其中男52例,女48例；年龄49～78岁,平均年龄(55.4±12.6)岁。入选标准：符合《中国2型糖尿病防治指南》中关于2型糖尿病的诊断标准。随机将患者分为观察组与对照组,各50例。

1. 2 方法 对照组患者采用单药甲钴胺治疗,0.5 mg/次,3次/d口服,连续治疗3个月。观察组患者在对照组基础上加入依帕司他治疗,甲钴胺用药方案同对照组；依帕司他50 mg/次 ,3 次 /d 口服 ,连续治疗 3 个月。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效及对临床治疗的满意度。疗效判定标准［2］：显效：患者的临床症状基本消失,膝腱反射基本正常；有效：患者的临床症状得到明显改善,膝腱反射部分恢复；无效：患者的临床症状无明显变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。采用本院自制问卷调查患者满意度,分为非常满意、基本满意及不满意,满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者的总有效率为96.0%,显著高于对照组的 82.0%,差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者对临床治疗的满意度比较 观察组患者对临床治疗的满意度为94.0%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较(n,%)

表2 两组患者对临床治疗的满意度比较(n,%)

3 讨论

糖尿病是一种发生率较高的代谢性疾病,主要特点为血糖持续升高,对患者的健康安全造成了较大的威胁。随着我国老年人口数量的增多、经济水平的提升,我国糖尿病患者数量不断增长,目前位居世界第一,糖尿病成为危害我国公共卫生安全的慢性疾病之一［3］。糖尿病患者多合并高血压、高血脂等疾病,增加了患者出现心脑血管不良事件的发生率。因此,需要采取有效的干预措施,控制血糖水平,从而预防糖尿病相关并发症的出现。

糖尿病周围神经病变是2型糖尿病的常见并发症之一,该并发症的出现与多种机制有关,包括神经缺血、醛糖还原酶活化、氧化应激反应、自身免疫反应以及神经营养因子的减少等均参与了该病的形成与进展,且血糖未控制在正常水平内是该病出现的重要基础［4］。参考文献［5］指出,醛糖还原酶在多元醇代谢中具有重要作用,其中山梨醇表达水平的升高可能导致神经元变性、水肿以及功能障碍。醛糖还原酶的活化被认为是该病出现的重要病理机制,因此临床将抑制醛糖还原酶的激活作为该病治疗的重要方向。

甲钴胺是维生素B12的衍生物,主要是在维生素B12中间的钴分子加入一个甲基基团,从而具有更强的渗透性,能够进入胞内蛋白、核酸以及脂质细胞等,促使受损的神经组织、轴突再生,加速髓鞘形成,从而能够有效改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状。但是该药的单独使用的疗效有限［6］。因此本次研究提出使用依帕司他联合甲钴胺的治疗方案。依帕司他作为一种醛糖还原酶抑制剂,能够通过可逆性抑制醛糖还原酶的活性,从而抑制果糖以及山梨醇的表达,提高钠离子、钾离子以及肌醇的活性,从而加速内皮细胞一氧化氮(NO)的合成,有助于抑制蛋白激酶信号传递,从而减少内皮细胞的粘附,抑制中性粒细胞的表达水平,从而减少糖尿病患者的羟甲基赖氨酸产物,达到治愈的效果［7-9］。这两种药物是通过不同的作用机制达到治疗糖尿病周围神经病变的效果,因此能够起到协同作用的效果。本次研究结果显示,观察组患者的总有效率为96.0%,显著高于对照组的82.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者对临床治疗的满意度为94.0%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明依帕司他联合甲钴胺的疗效要高于单药甲钴胺治疗的效果,能够有效改善患者的临床症状,从而改善患者的生活质量。糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症之一,目前临床主要是采用药物治疗的方案。甲钴胺是该病临床治疗的常用药物,能够通过修复受损神经组织,促进轴突再生以及髓鞘形成,有助于改善患者的临床症状,但是单药治疗的效果不够理想［10］。

综上所述,依帕司他联合甲钴胺治疗老年2型糖尿病周围神经病变具有较高的临床疗效,能够有效改善患者的临床症状,从而提高患者对临床治疗的满意度。