优质护理对妇科腹腔镜手术患者焦虑、抑郁情绪及术后疼痛的影响

李艳

摘要 目的：探讨优质护理对妇科腹腔镜手术患者焦虑、抑郁情绪及术后疼痛的影响。方法：收治实施腹腔镜手术治疗患者60例。对照组（30例）采取常规护理措施，观察组（30例）在对照组基础上予以优质护理干预。结果：两组患者护理后抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分均明显降低（P<0.05），且观察组降低更为明显（P<0.05）。观察组患者术后2、24、48 h视觉模拟评分（VAS评分）均明显低于对照组（P<0.05）。结论：优质护理干预可明显缓解妇科腹腔镜手术患者焦虑、抑郁情绪及术后疼痛。

关键词 优质护理；腹腔镜手术；焦虑；抑郁；疼痛

腹腔镜手术具有手术切口小、对患者身体损伤轻微、手术操作时间较短、术中出血量较少及术后恢复速度快等多种优点，目前已广泛应用于妇科疾病治疗。但腹腔镜手术术后仍会出现疼痛不适等应激反应，对患者心理、生理等造成影响，部分患者可出现焦虑、抑郁等不良心理情绪，影响手术治疗效果，因此需采取有效的护理措施予以干预。优质护理是一种从患者疾病病情、情感情绪等方面出发，改善其心理状态，充分满足其心理、生理等各种需求，最终促进患者疾病尽快康复的护理措施。本研究拟观察优质护理对妇科腹腔镜手术患者焦虑、抑郁情绪及术后疼痛的影响。

资料与方法

2016年8月-2017年12月收治实施腹腔镜手术治疗患者60例，根据入院先后顺序分为两组。对照组30例，平均年龄（46.2±11.2）岁；疾病类型：子宫肌瘤12例，卵巢囊肿10例，异位妊娠5例，其他3例。观察组30例，平均年龄（47.7±12.5）岁；疾病类型：子宫肌瘤10例，卵巢囊肿9例，异位妊娠7例，其他4例。两组患者年龄、疾病類型等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

护理干预方法：（1）对照组：患者入院后采取常规护理措施予以干预，主要内容为相关疾病卫生宣传教育、监测生命体征指标变化及日常饮食护理。（2）观察组：在对照组护理基础上予以优质护理干预，主要内容：①术前护理：多数患者为首次实施手术治疗，常伴随有焦虑、抑郁、恐慌等不良心理情绪，故护理人员应积极与患者交流，消除患者各种情绪，通过多种方式和渠道鼓励、安慰患者，详细向患者讲解手术过程及注意事项，及时解答患者及其家属的疑问。②术中护理：根据患者身体状况，确保手术室温度及湿度处于最佳。手术期间严密监测患者生命体征的相关指标变化，及时处理术中突然出现的各种情况，积极配合手术操作者进行治疗。③术后护理：密切监测患者生命体征变化，评估患者术后疼痛严重程度，根据事先制订的疼痛护理方案对患者实施护理干预，疼痛难以忍受时可适当予以止痛药物治疗，还可采取中医方法缓解疼痛。定期观察患者手术切口状况，确保切口皮肤处于干燥环境。如出现渗血、化脓等异常情况，应立即将分泌物送实验室予以细菌培养和药敏实验，并选择敏感抗生素进行治疗。留置引流管的患者应定期观察引流管通畅状态。术后6 h内需禁食，待患者胃肠生理功能恢复后方可给予流质食物。

疗效评估标准：采取抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对两组患者护理干预前后抑郁、焦虑等不良心理情绪予以评估，采用视觉模拟评分法（VAS评分）对患者术后2、24、48 h等不同时间点的疼痛程度予以评估。

统计学分析：采用SPSS 16.0软件包予以分析，计数资料采用X²检验处理，计量资料采用t检验处理，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者护理前后焦虑、抑郁情绪评分变化比较：两组患者护理前SDS、SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后SDS、SAS评分均明显降低（P<0.05），且观察组护理后较对照组护理后降低更为明显（P<0.05），见表1。

两组患者术后不同时间点VAS评分变化比较：观察组患者术后2 h、24 h、48 h等不同时间点的VAS评分均明显低于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

目前多数妇科疾病手术均在腹腔镜下予以实施，虽然具有较大的优点，但仍会对患者机体造成一定程度的创伤和疼痛不适感，多数患者也会伴随出现焦虑、抑郁、紧张不安以及恐惧等不良心理情绪。既往的常规护理措施缺乏主动性，仅仅对患者予以相关信息的单项传递，缺乏互动，且无法全面考虑患者的心理、生理等方面的感受，进而满足其各种需求。

优质护理是一种“以人为本、关爱生命”为基本宗旨的干预模式，从各方面出发，尽量为患者提供服务设施温馨化、护理管理民主化、护理措施细致化、语言沟通亲情化等多种特点的护理干预模式，从而有效消除患者对于腹腔镜手术治疗而产生的焦虑、抑郁等不良心理情绪，使患者能够积极配合医护人员的工作，提高其主观能动性和适应应激反应的能力，积极应对各种刺激。本研究显示，观察组护理后SDS、SAS评分较对照组护理后降低更为明显（P<0.05），此结果提示优质护理可明显缓解患者的焦虑、抑郁情绪。此外，观察组患者术后2、24、48 h等不同时间点的VAS评分均明显低于对照组（P<0.05），说明优质护理中的疼痛相关教育和疼痛护理指导可明显减轻妇科腹腔镜手术患者的术后疼痛严重程度，值得临床广泛应用。