中西医联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者临床分析

顾丽萍

摘要 目的：探讨中西医联合对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗效果。方法：收治老年COPD患者100例，随机分为对照组和治疗组，各50例。对照组使用西医常规治疗，治疗组应用中西医联合治疗。结果：治疗组治疗总效率以及COPD的恢复程度明显好于对照组（P<0.05）。结论：老年COPD应用中医与西医联合治疗的方法效果更好，更能改善老年人的生活质量。

关键词 中西医联合；老年慢性阻塞性肺病；临床效果

COPD是一种临床上常见的呼吸内科疾病，尤其是老年人的发病率较青壮年人高。有研究证实，老年人患COPD的临床死亡率比较高，并且最近几年COPD的发病率也呈逐年上升的态势。COPD可分为稳定期与急性加重期，COPD的患者在活动之后会有呼吸方面的困难，患者的生活质量大打折扣，所以应给予COPD患者积极的正面治疗。本次试验主要探究中医与西医联合治疗COPD的临床疗效。

资料与方法

收治COPD患者100例，男56例，女44例；年龄57～85岁，平均（65±3.5）岁；病程4～12年，平均（8±6.3）年。随机分为治疗组和对照组，各50例，两组患者在性别比例、年龄和病情分级等其他的一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组采用西医普遍的治疗方式，具体治疗方式为：盐酸氨溴索口服液口服，持续且低流量地吸氧，使用解痉平喘药物，在5%的葡萄糖液250 mL中加入加替沙星注射液450 mg，静脉滴注。②治疗组在对照组用药的基础上，再增加中医治疗，中药组方：半夏、山药、山茱萸、杏仁、桔梗各25 g，甘草15 g，另加黄芪50 g，太子参35 g，陈皮20 g，配合使用五味子20 g，白术20 g。与西医治疗方法同时进行。

观察指标：对两组患者治疗前后的临床体征、肝肾功能和症状以及血常规、尿常规等进行日常检查与检测记录，记录患者在治疗期间以及治疗后的不良反应。

疗效评价标准：临床效果的评定方式参见《中药新药临床研究指导原则》，①临床控制：肺部的啰音以及患者的咳痰喘已经恢复为急性加重期前的水平上，患者的肺功能呈2级以上的好转；②有效：患者肺部的啰音以及患者的咳痰喘出现好转的征象，但是并没有恢复到临床控制的水平，患者的肺功能呈1级以上的好转；③无效：患者的肺部啰音及患者的咳喘痰没有得到改善，或患者的病情反而出现了加重的不良反应。

统计学方法：数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，表示形式（x±s），用t检验；计数资料选取X²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

临床疗效：治疗组的临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

两组进行治疗之前COPD的恢复情况比較：比较两组治疗前后COPD的分级情况，治疗组的恢复程度明显高于对照组（P<0.05），见表2。

不良反应：两组在整个治疗的过程中均未出现明显的不良反应，并没有患者因为不良反应而退出试验。

讨论

目前，发生COPD的生理病理机制我们尚未得出明确的结论。我们大多认为，COPD的特征性变化为呼吸道和肺组织以及肺内大小血管的慢性的炎症表现，患者的肺中出现了淋巴细胞等免疫细胞的增加。这些细胞被激活所释放出的如白三烯（LT）以及肿瘤坏死因子（TNF）等的介质破坏了患者的肺组织和结构，促进了患者肺组织中中性粒细胞等的炎性反应。患者平时吸烟等吸入有害颗粒或有害气体也可以在患者的肺部组织产生相关的炎性反应，引起COPD。

近年来，我国老年人COPD患病率的上升导致了老年人平均生活质量的严重下降，所以我们应该加紧开展对治疗老年人COPD的新方法的研究工作，结合临床试验我们可以发现，传统的对老年人COPD的常规治疗方法效果并不突出，而采用西医联合中医方剂的治疗方法临床的效果更突出更稳定。目前，临床上对COPD的治疗不仅仅注重发作期的治疗，也更加注重COPD稳定期对患者的康复治疗，来改良患者的生存质量，而中药方剂对于老年COPD的稳定期治疗的优势较西医更明显。临床上我们可以应用中药的方剂治疗与西医的常规治疗手段联合治疗老年COPD，以取得更好的治疗效果。

在本次试验中，治疗组中的50例老年COPD患者在进行西医常规治疗方法的同时，增加了中医的方剂治疗方法，使总有效率比对照组高出了30%。我们参照本次试验的结果和数据可以得出如下结论：我们可以在对COPD进行常规的治疗基础之上，采用中医与西医联合的方式对患者进行积极有效的治疗，可以在COPD的治疗方面取得显著的效果。

综上所述，采用中药方剂与西医常规治疗的方法对COPD急性期和稳定期加强治疗，可增强对COPD的疗效，减轻患者的痛苦，降低患者的死亡率。