孟鲁司特钠联合硫酸沙丁胺醇治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果及安全性
2018-12-13舒宇辉
舒宇辉
摘要 目的：探讨孟鲁司特钠联合硫酸沙丁胺醇治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及安全性。方法：收治咳嗽变异性哮喘患儿300例，将其分为对照组和观察组，各150例。对照组采用硫酸沙丁胺醇治疗，观察组在此基础上加用孟鲁司特钠治疗。结果：观察组治疗后临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组治疗后FVC、FEV1、FEV1.0%、PEF水平与治疗前比较差异显著，且观察组改善更明显（P<0.05）。结论：孟鲁司特钠联合硫酸沙丁胺醇治疗小儿咳嗽变异性哮喘可缓解咳嗽症状，有效改善肺功能，防止哮喘恶化，且安全可靠，在临床上治疗哮喘可优先考虑此联合方案。
关键词 孟鲁司特钠；硫酸沙丁胺醇；咳嗽变异性哮喘；临床效果；安全性
咳嗽变异性哮喘是以持续气道炎性反应与气道高反应性为病理生理改变的儿科常见呼吸道疾病。相关资料表明，咳嗽變异性哮喘有着错综复杂的发病原因，且临床特征缺乏特异性，并使患儿生活质量严重降低，因此快速作出诊断并采取有效的治疗措施对病情的预后具有重要的临床意义。因此，本文以2014年10月-2017年4月本院收治的300例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，旨在探讨孟鲁司特钠联合硫酸沙丁胺醇治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床效果及安全性。具体报告如下。
资料与方法
2014年10月-2017年4月收治咳嗽变异性哮喘患儿300例，男155例，女145例；年龄3～8岁，平均（5.1±1.4）岁。随机将300例患儿分为对照组和观察组，各150例。两组患儿性别、年龄等一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①均符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准；②患儿家属对本次研究知情并签署知情同意书，并积极配合治疗。
排除标准：①伴有原发性心、肝、肾等严重疾病；②存在精神疾病。
治疗方法：①对照组予以硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗，2.5～5.0 mg/次，4次/1 d，15～20 min/次。②观察组在上述基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片治疗，2～5岁4mg/次，6～14岁5mg/次，每天睡前服用。两组均治疗4周。
临床疗效判定：①显效：治疗后临床症状及体征消失。②有效：治疗后临床症状及体征明显好转，偶尔咳嗽。③无效：治疗后临床症状及体征无好转，甚至加重。临床总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
肺功能测定：利用德国生产的Master Screen系列肺功能仪测试用力肺活量（FVC）、1 s用力呼气量（FEV，）、1 s（FEV 1.0%）、最大呼气峰流量（PEF）。
安全性评价：①1级：患者治疗过程中未出现任何不良反应。②2级：患者治疗过程中出现轻微不良反应，不良反应发生率低，无须特殊处理，继续给药。③3级：患者治疗过程中不良反应比较大，不良反应发生率较高，需对症处理后继续给药。④4级：患者治疗过程中不良反应情况严重，中止给药。
统计学方法：本研究所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计分析，正态分布的计量资料采用（x±s）描述，采用t检验；计数资料通过率或构成比表示，并采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组临床疗效比较：观察组治疗后临床总有效率明显高于对照组（90.67%vs71.33%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
两组肺功能改善情况比较：两组治疗后的FVC、FEV1、FEV 1.0%、PEF水平与治疗前比较差异显著，且观察组改善更明显（P<0.05），见表2。
两组用药安全性比较：两组均未出现严重不良反应，且安全性比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
讨论
小儿咳嗽变异性哮喘是以反复发作的干咳为主要临床表现的哮喘潜在形式，该病的发病机制复杂多样，其危险因素主要与遗传和环境因素有关。因为引发哮喘因素很多，所以在选择治疗方案时，应该具有针对性。有研究表明，单独使用硫酸沙丁胺醇等支气管扩张剂治疗哮喘已不适用，但与抗炎药物联合治疗能取得良好的临床效果。既往研究报道，孟鲁司特钠是临床上常用的抗炎药物，属于白三烯受体拮抗剂，能够有效抑制白三烯受体活性，预防和抑制白三烯导致的血管通透性增加，减轻炎性细胞浸润，从而控制气道炎症，有效改善哮喘症状。
本文观察组采用孟鲁司特钠联合硫酸沙丁胺醇进行治疗，观察组总有效率（90.67%）高于对照组（71.33%），表明这两种药物合用，能达到共同增效的作用，患儿的临床症状得到明显缓解。在本文研究中，观察组的肺功能改善程度优于对照组（P<0.05），该结果说明孟鲁司特钠在改善肺通气方面发挥了至关重要的作用。此外本研究还发现，两组患儿在治疗过程中均未出现严重不良反应，安全性比较差异无统计学意义，说明联合用药安全性可靠。
综上所述，孟鲁司特钠联合硫酸沙丁胺醇治疗小儿咳嗽变异性哮喘可缓解咳嗽症状，有效改善肺功能，防止哮喘恶化，且安全可靠，在临床上治疗哮喘可优先考虑此联合方案。
