左西孟坦治疗失代偿低排血量心衰的临床疗效观察

戴晓薇

摘要 目的：探讨左西孟旦治疗失代偿低排血量心衰的疗效。方法：收治失代偿低排血量心衰患者90例，根据入院先后顺序分为观察组和参照组，各45例。参照组给予硝普钠治疗，观察组给予左西孟旦治疗。结果：两组患者临床疗效对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：左西孟旦治疗失代偿低排血量心衰能有效增强心肌收缩功能，改善生活质量。

关键词 左西孟旦；失代偿低排血量心衰；心肌收缩

由于失代偿低排血量心衰患者病情危急、发病时间迅速，如不及时采取有效治疗措施，将对患者生命造成严重威胁，且在临床上失代偿低排血量心衰致死率较高。失代偿低排血量心衰患者大多处于疾病晚期，临床治疗多采用药物治疗。据最新研究资料表明，左西孟旦作为一种新型正性肌力药物，对改善患者临床症状、延长生存时间有重要意义。本研究对2016年9月-2017年8月收治的失代偿低排血量心衰患者采用左西孟旦治疗，观察临床疗效，现总结如下。

资料与方法

2016年9月-2017年8月收治失代偿低排血量心衰患者90例，根据其入院先后顺序分为观察组和参照组，各45例。观察组男24例，女21例；年龄38～80岁，平均（55.75±3.07）岁；病程1～6年，平均（3.28±0.06）年。参照组男25例，女20例；年龄38～81岁，平均（56.04±3.21）岁；病程1～5年，平均（2.34±0.48）年。两组患者性别、年龄、病程等临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：入选患者皆经心电图检查确诊，发病迅速，其中有合并肾功能、肝功能以及肺功能衰竭者，排除存在药物应用禁忌证及依从性差的患者。本次研究均取得患者及其家属同意，并在相关知情同意书上签名。

治疗方法：所有患者均实施经面罩吸氧、利尿剂以及血管紧张素受体拮抗剂等常规治疗，稳定患者体内水电解质平衡。①参照组给予硝普钠治疗，静脉泵注射，药物剂量0.5μg/kg，根据患者治疗情况按照0.5μg/（kg·min）进行增加，总剂量应在3.5μg/kg范围内，治疗时间2 d。②观察组采取左西孟旦治疗，静脉注射，治疗初始剂量12μg/kg，10 min后再持续输注剂量0.1μg/kg，根据患者负荷量以及耐受程度增加到0.2μg/kg，连续治疗1 d。

观察指标：观察两组患者临床疗效及用药前后心脏超声变化情况（包括左室射血分数、左室舒张末期内径、每搏输出量以及左室收缩末期内径1。

疗效判定标准：①显效：治疗后患者脱离危险期，心衰症状明显改善，血流灌注不足情况有较大改善；②有效：治疗后患者远离危险期，心衰症状有一定改善，血流灌注不足情况减轻；③无效：治疗后患者病情无改善且有恶化倾向或抢救失败。（显效+有效）例数/总例数×100%=治疗总有效率。

统计学方法：本研究中所得数据采用SPSS 19.0进行分析，采用（x±s）表示计量资料，使用t检验；采用百分率（%）表示计数资料，使用X²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效对比：观察组总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者用药前后心脏超声情况对比：观察组患者用药前的左室射血分数、左室舒张末期内径、每搏输出量以及左室收缩末期内径与参照组的对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者用药后的心脏超声情况与参照组对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

失代偿低排血量心衰临床上称之为急性心力衰竭，是由于左心功能异常引起的心肌收缩能力不足、加重心脏负荷，致使急性心排血量突然降低、增加血液循环阻力等，影响肺循环导致出现肺水肿、肺淤血，还可伴有其他器官血液灌注不足引起心源性休克以及心力衰竭等，在临床心内科发病率较高，发病机制与慢性心衰病情加重、心肌坏死、血流动力学异常等因素有密切关系，多发于中老年人群，将对患者生命造成严重威胁。

左西孟旦已被广泛应用于心力衰竭治疗中，通过注射給药可与人体肌钙蛋白C进行结合，增加收缩蛋白对钙离子的敏感程度，但不对细胞内环磷酸以及钙离子浓度造成影响，且对心率、心肌耗氧量无消极影响。与此同时，还能将血管平滑肌中的ATP敏感性钾通道进行激活，对冠状动脉扩张、肺血管扩张以及外周血管扩张等有积极作用，从而对心脏前后负荷进行有效降低，达到治疗效果。本研究结果显示，左西孟旦药物治疗失代偿低排血量心衰，短期内治疗效果理想，但有关长期治疗以及未来效果，还有待研究。

综上所述，左西孟坦治疗失代偿低排血量心衰的临床疗效良好，值得f临床应用推广。