集束化护理管理在预防肠内营养并发症中的应用

尹玲　杨欠　李刚平

【摘要】 目的：研讨在临床预防肠内营养并发症中施以集束化护理管理的施行疗效。方法：随机筛选2016年1月-2018年1月入院接受诊治的100例肠内营养患者，平均分为研究组与对照组，各50例。对照组（n=50）施以普通护理；研究组（n=50）施以集束化护理管理。将两组的营养指标变化情况、肠内营养并发症发生情况、护理满意情况进行分析与比较。结果：相比于对照组，研究组的营养指标变化情况得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的肠内营养并发症事件显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的护理满意情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床预防肠内营养并发症中施以集束化护理管理，能大幅改善患者营养指标，从而有效预防肠内营养并发症，取得患者良好护理信任度。

【关键词】 肠内营养； 集束化护理管理； 营养指标

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）24-0-02

肠内营养因能够有效避免细菌移位、黏膜萎缩；便于维持免疫屏障、肠道机械、生物功能；改善肠道微循环，而被广泛应用于ICU危重症患者的临床抢救中[1-3]。一旦监管不当则容易产生腹部不适、呕吐、感染等肠内营养并发症，为救治工作增加难度。基于此，本研究研讨在临床预防肠内营养并发症中施以集束化护理管理的施行疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

随机筛选2016年1月-2018年1月入院的100例需实施肠内营养干预的多发伤患者，平均分为研究组与对照组，各50例。对照组施以普通护理，男31例，女19例；年龄43～69岁，平均（55.19±2.07）岁。研究组施以集束化护理管理，男30例，女20例；年龄43～70岁，平均（55.32±2.15）岁。两组患者基线资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者均知情同意，研究经医院伦理委员会批准。

1.2 护理方法

对照组施以普通护理，即健康宣教、定期展开冲洗护理、体位指导等。研究组施以集束化护理管理，其详细护理措施如下：（1）组建肠内营养护理管理小组。由护士长、科主任担任护理负责人，其余护理人员担任小组成员。小组所有成员均经专业培训后上岗，增强病房早期肠内营养的重要意识，加强提高有关肠内营养专业理论基础知识的认知程度、护理操作水平等，从而保证每位护理人员在临床护理全程中能够独自处理各种问题。（2）心理疏导。在护理治疗期间，护理人员应主动耐心向患者及其家属详细讲述并发症的产生因素、防治措施、注意事项等相关健康知识，一方面能够提高患者对疾病的认知程度，另一方面能缓解或消除患者内心恐惧心理[4-5]。护理人员应结合患者实际病情状况针对性展开心理疏导工作；耐心倾听患者主诉，了解患者对护理的实际需求。用温和礼貌的态度安抚患者，帮助其及时调整内心消极情绪。积极加强与患者建立好良好的沟通状态，用真诚态度打动患者，获取其信任度[6]。（3）执行肠内营养护理措施。正确有效评估行肠内营养患者的大便情况，对于超过3 d未顺利排出大便的患者给予本院自制的清胰二号灌肠200 ml，1次/d [2]。常规加温营养液，温度设定在38 ℃左右最佳，对于持续泵入患者采用恒温器。对早期肠内营养患者采用营养泵，遵循低浓度、小剂量、慢速度的原则合理控制速度[3]。为了能够促使胃肠排空，避免出现呕吐、胃潴留、反流等不良现象，护理人员可将床头抬高45°，帮助患者取卧位，通过重力作用下达到目的；给予患者0.02%的醋酸氯己定行口咽部护理。

1.3 观察指标及评价标准

观察并同步记录两组营养指标变化情况、肠内营养并发症发生情况、护理满意情况。（1）营养指标变化包括血清总蛋白水平、血清白蛋白水平、血清球蛋白水平。（2）肠内营养并发症发生包括腹胀、腹痛、肺感染、胃功能失调等。（3）护理满意采用我院自制护理满意问卷调查，采取百分制。护理满意情况的判定标准分为特别满意、一般满意及不满意。特别满意：90分及以上；一般满意：60～89分；不满意：60分以下。总满意=特别满意+一般满意。问卷当场发放当场收回，收回率100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组营养指标情况

相比于对照组，研究组的营养指标变化情况得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症情况

研究组的胃肠功能失调、腹部胀痛、肺部感染等并发症事件均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意情况

研究组的护理满意情况98.00%（49/50），对照组的护理满意情况88.00%（44/50）；相比于对照组，研究组护理满意情况得到提升，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肠内营养治疗是有助于疾病恢复的重要前提条件，特别是针对营养不良程度较为严重的患者，有必要施以肠内营养支持治疗[7-9]。但由于在治疗期间容易出现管理不当而引发一系列并发症事件，一方面对肠内支持效果造成不同程度的影响，另一方面不利于建立和谐良好的护患关系。因此，近年来，预防肠内营养并发症已成为目前临床广大医者所需面临的重点课题之一，为患者提供优质护理服务对预防肠内营养并发症具有重要临床意义。集束化护理管理模式指的是根据循证基础护理方案，坚持以患者为中心的服务意识，尽量满足患者的实际护理需求，提高临床治疗成效[10-12]。在本次研究中，将集束化护理管理中的心理疏导、执行肠内营养护理措施贯穿于护理全程中，不仅使护理环节更加精细化，针对性防治患者的实际并发症情况，还能在最大程度上确保并发症事件的减少。总之，集束化护理管理对预防肠内营养并发症具有重大意义。

本研究表明，相比于对照组，研究组的营养指标变化情况得到明显改善（P<0.05）；研究组的肠内营养并发症事件显著少于对照组（P<0.05）；研究组的护理满意情况优于对照组（P<0.05）。

综上所述，在临床预防肠内营养并发症中施以集束化护理管理，能大幅改善患者营养指标，从而有效预防肠内营养并发症，取得患者良好护理信任度。

参考文献

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（收稿日期：2018-03-30）