产前超声对双胎反向动脉灌注序列征的诊断价值分析

2018-12-13刘清洋袁金娥邱娅

中外医学研究 2018年24期

刘清洋　袁金娥　邱娅

【摘要】目的：研究分析双胎反向动脉灌注序列征胎儿采用产前超声诊断的临床价值。方法：笔者所在医院于2016年4月-2018年4月选取13例双胎反向动脉灌注序列征胎儿，作为本次研究的对象，对其进行产前超声检查，分析产前超声检查结果以及妊娠結局，总结产前超声检查的临床诊断价值。结果：分析数据，共13例双胎反向动脉灌注序列征胎儿中，有9例胎儿为单绒毛膜双羊毛囊双胎，有4例胎儿为单绒毛膜单羊膜囊双胎。13例胎儿均有无心畸胎超声表现，其中6例胎儿为无形无心型、5例胎儿为无头无心型、2例胎儿为有部分头但无心型。13例超声表现为无心畸胎胎儿，2例有明显胸腹积液表现，5例有明显淋巴水囊瘤，11例胎儿为单脐动脉。13例双胎反向动脉灌注序列征胎儿，其均有泵血儿超声表现，均可见明显胎心搏动迹象，其中有8例胎儿显示无明显异常，其余5例胎儿有合并多发畸形。在经过产前超声检查后，共13例双胎反向动脉灌注序列征胎儿，其妊娠结局均为引产，其中有9例为孕妇自主选择终止妊娠，其余4例为临床建议引产。结论：对双胎反向动脉灌注序列征胎儿配合产前超声诊断，诊断效果优异，值得临床推广。

【关键词】双胎反向动脉灌注序列征；产前；超声；检查；诊断；临床价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.023 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）24-00-02

作为临床中常见的一种妊娠并发症，双胎反向动脉灌注序列征胎儿的死亡率较高，且畸形率也较高，给孕妇带来一定的身心影响。越早诊断及干预，能够降低双胎反向动脉灌注序列征泵血儿的死亡率，且能够使得孕妇尽早做出有利的决定。参考目前临床中针对双胎反向动脉灌注序列征诊断提出的相关探究问题，显示产前超声检查的临床诊断价值加高，对早期临床干预的实施有着积极的意义，能够保障泵血儿的生命安全[1]。在此研究环境下，笔者所在医院于2016年4月-2018年4月，选择13例双胎反向动脉灌注序列征胎儿，对其实施产前超声检查，分析其临床应用价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院于2016年4月-2018年4月选取13例双胎反向动脉灌注序列征胎儿，作为本次研究的对象，孕妇年龄22～41周岁，平均（30.06±1.44），孕周11～28周，平均（18.53±0.97）。

1.2 检查方法

选择德国西门子siemens ACUSON X600彩色多普勒超声诊断仪对胎儿进行检查，调整探头频率为5.0 MHz[2]。要求孕妇选择仰卧位接受价差，对其腹部现进行检查，并对其样膜囊数量以及绒毛膜性进行观察，然后对胎儿的方位进行准确确定，再分别对无心畸胎儿以及泵血儿进行观察分辨[3-4]。

1.3 观察指标

分析产前超声检查结果及妊娠结局，总结产前超声检查的临床诊断价值。（1）产前超声检查结果观察指标：对胎儿在接受产前超声检查后，统计观察其绒毛膜性情况，并分析无心畸胎儿以及泵血儿的产前超声表现。（2）妊娠结局观察指标：在结束产前超声检查后，对孕妇的妊娠结局进行统计。

2 结果

2.1 双胎反向动脉灌注序列征胎儿产前超声检查结果中绒毛膜性分析

共13例双胎反向动脉灌注序列征胎儿中，9（69.23%）例胎儿为单绒毛膜双羊毛囊双胎，有4例（30.77%）胎儿为单绒毛膜单羊膜囊双胎。

2.2 双胎反向动脉灌注序列征无心畸胎儿超声结果分析

13例胎儿均有无心畸胎超声表现，其中6（46.15%）例胎儿为无形无心型、5例（38.46%）胎儿为无头无心型、2例（15.38%）胎儿为有部分头但无心型。13例超声表现为无心畸胎胎儿，2例（15.38%）有明显胸腹积液表现，5例（38.46%）有明显淋巴水囊瘤，11例（84.62%）胎儿为单脐动脉。

2.3 双胎反向动脉灌注序列征泵血儿超声结果分析

13例双胎反向动脉灌注序列征胎儿，其均有泵血儿超声表现，均可见明显胎心搏动迹象，其中8例（61.54%）胎儿显示无明显异常，其余5例（38.46%）胎儿有合并多发畸形。其中5例合并多发畸形的胎儿中，有2例（40.00%）胎儿表现出明显的中央性唇裂、前脑无裂畸形及室间隔缺损、右侧足内翻，其余3例（60.00%）患者表现出明显的左心房及左心室增大、心轴偏右、右肾窦分离、单脐动脉。

2.4 双胎反向动脉灌注序列征胎儿妊娠结局分析

在经过产前超声检查后，共13例双胎反向动脉灌注序列征胎儿，其妊娠结局均为引产，其中有10例（76.92%）为孕妇自主选择终止妊娠，其余3例（23.08%）为临床建议引产。

3 讨论

双胎反向动脉灌注序列征是较为罕见的一种单绒毛膜多胎儿妊娠并发症，其主要表现出一胎发育不全或完全不发育（无心畸胎儿），一胎发育相对较为正常（泵血儿），若没有及时得到有效治疗，则会引起发育相对正常的胎儿出现羊水过多、充血性心衰，严重时会造成发育相对正常胎儿出现宫内死亡的情况[5-6]。因此越早发现、越早诊断，就对双胎反向动脉灌注序列征胎儿显得十分必要了[7-8]。对本次试验结果进行分析，双胎反向动脉灌注序列征胎儿经过产前超声检查，其能够清晰观察到胎儿的绒毛膜性，其中单绒毛膜双羊膜囊双胎胎儿最多，共有9例，占比达到69.23%，其次为单绒毛膜单羊膜囊双胎，共有4例，占比为30.77%；同时经过超声检查，无心畸胎儿的畸形类型鉴别更加的清晰，其中以无形无头型胎儿最多，为6例，所占比为46.15%，其次为无头无心型胎儿，共有5例，所占比为38.46%，有部分头但无心型胎儿最少，仅为2例，所占比为15.38%，而在合并畸形胎儿的超声检查结果表现中，显示无心畸胎儿均伴有不同程度的全身皮肤水肿，其中淋巴水囊瘤胎儿共有2例，所占比为15.38%，胸腹腔积液胎儿共有5例，所占比较高38.46%，这检查结果充分说明了，产前超声的应用，在很大程度上能够提升无心畸胎儿的鉴别诊断效率，对胎儿后期处理方案的制定有着积极的作用。且通过采用产前超声检查，能够对泵血儿进行有效观察，发现合并多发畸形胎儿例数较多，共有5例，所占比较高38.46%，但有8例胎儿均无明显异常情况，所占比更高61.54%。另外，有合并多发畸形的5例胎儿中，不同程度地表现出左心房及左心室增大、心轴偏右、右肾窦分离、单脐动脉、中央性唇裂、前脑无裂畸形以及室间隔缺损、右侧足内翻等现象，这进一步表明了，产前超声检查的应用，大大提高了双胎反向动脉灌注序列征胎儿的临床诊断价值，有助于胎儿畸形情况观察，对后期治疗方案、处理方案的科学制定，均有着十分显著的应用价值。此次研究结果中，共13例双胎反向动脉灌注序列征胎儿均选择引产作为妊娠结局。双胎反向动脉灌注序列征治疗的主要目的集中在延长妊娠时间，提升泵血儿存活率上面，产前超声检查的应用，大大提升了双胎反向动脉灌注序列征胎儿的诊断准确性，有利于无心畸胎儿以及泵血儿的鉴别诊断，这是因为，超声检查手段的应用优势较强，其自身的图像分辨率较高，且操作简便，具有无创性，孕妇获得检查结果的等待时间较短，能够在检查过程中及时判断胎儿的实际情况，有利于泵血儿治疗方案的制定[9-10]。虽然此次研究中，13例孕妇均选择停止妊娠，进行引产，但是泵血儿以及无心畸胎儿的超声表现显示较为明确，这给双胎反向动脉灌注序列征临床诊断提供了重要的参考依据[11-12]。

综上所述，对双胎反向动脉灌注序列征胎儿的临床诊断环节中，可以考虑采用产前超声診断方案，对提升胎儿的临床诊断效率有着积极的意义，能够对胎儿畸形判断有着重要的作用，有利于孕妇合理选择适宜的妊娠结局，对提高我国人口质量，促进我国社会发展也有着显著的意义，诊断效果优异，于临床中广泛推广的意义较为深远。

参考文献

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