多普勒血流频谱形态评价早期乳腺肿瘤的临床价值

张雪君

【摘要】 目的：研究并总结彩色多普勒超声检查对乳腺肿瘤的诊断价值。方法：选取笔者所在医院胸外科2014年1月-2016年1月收治的100例乳腺肿瘤患者作为研究对象，所有患者均经外院手术病理证实。其中良性肿瘤34例，为良性组。恶性肿瘤66例，为恶性组。观察彩色多普勒检查结果，并对恶性和良性两组患者肿块大小及分布、超声声像特点及肿块内血流分布及血流参数进行比较分析。结果：彩色多普勒超声检查诊断结果显示，47例为恶性肿瘤，26例为纤维腺瘤，恶性肿瘤与病理诊断符合率为71.21%（47/66），纤维腺瘤病理诊断符合率为76.00%（19/25）；恶性组肿块1.0～2.0 cm者明显高于良性组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声在诊断恶性肿瘤方面价值较高，应注重在临床中加以应用，做到早发现、早治疗，缓解患者病情。

【关键词】 彩色多普勒超声； 乳腺肿瘤； 诊断价值； 分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）24-00-02

乳腺肿瘤是女性乳腺发生的良性或恶性病变[1-2]。早期发现乳腺肿瘤后，需进行诊断和治疗，避免病情加重或恶化[3]。随着影像学技术的推广应用，彩色多普勒血流成像技术逐渐用于乳腺肿瘤诊断和鉴别诊断[4-5]。本文对比乳腺良恶性肿瘤使用彩色多普勒超声检查血流成像差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在醫院胸外科2014年1月-2016年1月收治的100例乳腺肿瘤患者为研究对象，本研究为回顾性分析，患者均为女性。所有患者来院后进行临床诊断、手术治疗和病理确诊。按照临床确诊乳腺肿瘤结果分为良性组和恶性组。良性组34例，年龄23～72岁，平均（41.5±3.6）岁，患病周期1个月～3年，平均（10.9±2.4）个月，肿块直径0.5～2.8 cm，平均（1.7±0.6）cm；

肿块位于左乳14例，位于右乳20例。恶性组66例，年龄20～75岁，平均（42.3±3.2）岁，患病周期4个月～2年，平均（9.7±2.6）个月，肿块直径0.6～2.9 cm，平均（1.8±0.5）cm。肿块位于左乳33例，位于右乳33例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

使用彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦HD5），探头参数设置10 MHz。第一步，二维超声扫描，对患侧肿瘤进行横切、纵切和斜切扫描；第二步，将超声仪调至血流信号最大，参数设置：取样线和血流方向轴线夹角小于60°，取样容积门宽度1 mm.速度量程44 cm/s，接收器滤波100 Hz、脉冲重复频率2.0 kHz。观察肿瘤内血管数量、形态、血液流速和分布。

1.3 观察指标

观察彩色多普勒检查结果，并对恶性和良性两组患者肿块大小及分布、超声声像特点及肿块内血流分布及血流参数进行比较分析。

1.4 统计学处理

所有研究数据使用SPSS 22.0软件录入、处理和计算，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验或Z检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺肿瘤患者病理检查与彩色多普勒检查结果比较

病理检查显示在100例患者中，66例患者为恶性肿瘤，包括37例浸润性导管癌、12例乳腺髓样癌，16例为乳头状导管癌。另外34例患者为良性肿块，其中纤维腺瘤患者25例，囊肿患者2例，乳头状导管患者4例，乳腺增生患者2例，叶状瘤患者1例。彩色多普勒超声检查诊断结果显示，47例为恶性肿瘤，26例为纤维腺瘤，恶性肿瘤与病理诊断符合率为71.21%（47/66），纤维腺瘤病理诊断符合率为76.00%（19/25）。

2.2 两组患者肿块大小及分布情况

两组患者肿瘤分布位置比较差异无统计学意义（P>0.05）；恶性组肿块1.0～2.0者明显高于良性组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组常规超声声像特点比较

恶性组与良性组形态不规则、边界不清楚、无完整包膜、超声表现常、有后方衰减比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组患者肿块内血流分布及血流参数比较

恶性组血流分级明显高于良性组，而PSV、RI等参数均低于良性组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

乳腺恶性肿瘤的声像图表现情况具体如下，一般乳腺肿块的形态不规则，而且肿块的边界不清晰，并没有包膜，肿块的边缘也不规则，在肿块侧缘，存在着不规则的强回声，临床中边界回声成为肿瘤性质的重要诊断标志[6-8]。另外，肿块的内部表现为低回声，表现出砂粒样微小钙化，大量试验研究显示，钙化的范围在98～500 μm，且后方没有声影[9-10]。多普勒的超声检查显示乳腺肿瘤存在着丰富的血流，同时，病灶呈现出不规则的血流，在对乳腺肿块进行诊断和判定病情程度过程中，可根据血流信号的丰富程度进行判定[11]。在女性身体各个部位中，乳腺属于发病率较高的部位，尤其是乳腺癌，其是较严重的恶性病变，一般女性50岁左右女性的乳腺癌发病率最高[12]，随着近年来我国医疗水平的不断提高，确诊为乳腺癌患者的人数越来越多，并严重危害患者的生命安全，因而给予早期诊断至关重要。本研究给予100例乳腺肿瘤患者彩色多普勒超声诊断，结果显示彩色多普勒具有较高的诊断率。

参考文献

[1]刘晓蓉，张园园，张全斌，等.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值研究[J].中国药物与临床，2014，5（15）：614-615.

[2]吴猛，王雪梅，周如海.探讨BI-RADS分级在超声诊断乳腺癌中的应用价值[J].中国临床医学影像杂志，2013，24（7）：465-468.

[3]那仁其其格.探讨彩色多普勒超声检查在乳腺癌诊断中的应用价值[J].内蒙古医学杂志，2013，45（6）：677-678.

[4]钱颖，钱建林，张燕，等.高频彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用[J].中外医学研究，2014，12（9）：62-63.

[5]李兆芳，王军，张翠明.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的价值[J].山西医药杂志，2013，9（19）：94-95.

[6]谢文杰，林兰，欧霞，等.超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用[J].中国计划生育和妇产科，2013，1（11）：58-59.

[7]陈志明，肖铮，江丽莎，等.钼靶X线、超声及MRI在乳腺癌早期诊断中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（4）：416-419.

[8]陆殿元，周俊宇，赵丽英，等.彩色多普勒超声在小乳腺癌诊断中的应用价值[J].临床超声医学杂志，2013，1（10）：68-69.

[9]孟淑萍，张正平，王霈，等.CT、超声、X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2014，7（7）：33-35.

[10]王素英，杨新兰.浅议在乳腺癌诊断中应用彩色多普勒超声检查的临床价值[J].航空航天医学杂志，2014，6（6）：772-773.

[11]安艳萍，罗克文，谢铁，等.彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的应用价值[J].新乡医学院学报，2015，10（10）：9497-951.

[12]王东宁，陶杨.彩色多普勒超声在诊断早期乳腺癌中的价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，6（6）：2676-2677.

（收稿日期：2018-07-02）