口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果分析

刘西霞

摘 要：目的 研究口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果。方法 回顾分析2017年2月～2018年2月我院接诊的68例牙周病致前牙移位的患者临床资料，均采用口腔正畸治疗，观察临床治疗成功率、治疗前后牙周袋深度、牙周出血指数、前牙槽高度、前牙覆盖、前牙覆合等临床指标以及临床治疗满意度。结果 68例患者总治疗成功率为92.64%。治疗后牙周袋深度、牙周出血指数、前牙槽高度、前牙覆盖、前牙覆合均改善，与治疗前对比，差异有统计学意义（P<0.05）。随访6个月，牙周袋深度、牙周出血指数、前牙槽高度、前牙覆盖、前牙覆合各指标保持良好，与治疗前对比，差异有统计学意义（P<0.05）。临床治疗满意度为89.70%。结论 口腔正畸治疗牙周病致前牙移位效果良好，尤其是在牙周控制方面，可以改善牙齿咀嚼功能，且可满足患者的美观要求，具有临床应用的重要意义。

关键词：口腔正畸；牙周病；前牙移位

中图分类号：R783.5 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.17.060

文章编号：1006-1959（2018）17-0185-03

Abstract：Objective To study the clinical effect of orthodontics on the displacement of anterior teeth caused by periodontal disease. Methods The clinical data of 68 patients with anterior teeth displacement caused by periodontal disease in our hospital from February 2017 to February 2018 were retrospectively analyzed.Oral orthodontic treatment was used to observe clinical treatment success rate，periodontal pocket depth before and after treatment，periodontal bleeding index，anterior alveolar height，anterior teeth coverage，anterior teeth lamination and other clinical indicators as well as clinical treatment satisfaction.Results The total treatment success rate of 68 patients was 92.64%.The depth of periodontal pocket，periodontal bleeding index，anterior alveolar height，anterior teeth coverage and anterior teeth lamination were improved after treatment，the difference was statistically significant（P<0.05）.After 6 months of follow-up，the periodontal pocket depth，periodontal bleeding index，anterior alveolar height，anterior teeth coverage，and anterior teeth lamination were all well maintained，the difference was statistically significant（P<0.05）.Clinical treatment satisfaction was 89.70%.Conclusion Orthodontic treatment of periodontal disease has a good effect on anterior teeth displacement，especially in periodontal control，which can improve the function of tooth chewing and meet the aesthetic requirements of patients.It has important significance in clinical application.

Key words：Orthodontic；Periodontal disease；Anterior teeth displacement

牙周疾病容易導致前牙移位，是临床常见的口腔疾病，主要由于牙周支持组织受损引发[1]。临床主要表现为前牙唇呈现扇形分散展开、前牙出现移位或前牙缝隙增加，严重时发生脱落。牙周疾病发展到一定程度，固定牙齿的牙槽骨遭到破坏，前牙会向破坏严重的一侧倾斜移位。前牙移位不仅会影响患者的咀嚼功能，严重时会发生脱落或导致牙齿被拔除，并且会使患者面部发生畸形，在心理上对患者造成伤害。因此，应及时进行纠正治疗。临床常规治疗不彻底，整体效果较差，不能满足临床治疗需求。口腔正畸治疗可及时纠正前牙移位，阻断不良的咬合关系，且可达到患者的美观要求。本文结合临床资料，研究口腔正畸治疗牙周病致前牙移位临床效果，希望为临床提供一定的参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2017年2月～2018年2月济南市第五人民医院接诊的68例牙周病致前牙移位的患者临床资料，本研究经过医院伦理委员会批准。其中男性35例，女性33例；年龄19～60岁，平均年龄（49.11±2.56）岁；前牙发生扇状散开移位者28例，发生扭转者30例，倾斜者20例。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①患者均经系统检查，且经X线片确诊；②伴有前牙移位或变形、牙齿松动、牙齿咀嚼功能下降症状，部分患者出现深覆合；③牙齿松动程度在Ⅰ～Ⅱ度之间；④患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2.2排除标准 ①合并严重心、肺、肾疾病者；②依从性差，语言沟通障碍者；③其他慢性疾病引起的前牙移位；④合并高血压、糖尿病等全身性疾病。

1.3治疗方法

1.3.1基础治疗 ①治疗前告知患者疾病相关知识，指导患者坚持每天漱口3次，刷牙2次的习惯；②给予抗生素治疗，减轻牙周炎症状；③指导患者全面清洁口腔，尤其是牙周的位置，并清理口腔内不良修复体；④将牙齿根面处理到平整化，治疗牙周、牙髓疾病[2]。所有患者接受90 d的牙周疾病治疗。

1.3.2正畸治疗 在临床患者牙周疾病得到控制后，进行正畸治疗，具体方法：①采用直丝弓矫正技术，应用无带环系统，磨牙粘贴颊面管，调节合适的前牙位置，在牙龈附近将托槽粘结在上面。②使用钛镍圆丝排列前牙，用澳丝压低上下前牙，不断向后结扎以保持牙齿的抗支力。牙尖之间采用橡皮链挂紧，注意力度依据患者牙的反应调节[3]。患者均接受6～9个月治疗，每隔3个月拍片检测一次，仔细观察牙槽骨的恢复情况，并牙周洁治实施1次。

1.4观察指标 观察记录治疗前后、6个月后患者的牙周袋深度（自牙周袋底到牙龈边缘的距离）、牙周出血指数（探针检测龈沟内出血情况）、前牙槽高度（X线机测量自釉牙骨质界至牙槽顶的距离）、前牙覆盖（前牙覆盖平均值）、前牙覆（前牙覆平均值）；所有患者治疗满意度、治疗疗效。

1.5疗效标准

1.5.1治疗成功标准 牙齿功能基本恢复正常，牙周炎症消失，控制了牙槽骨的吸收，未发生继发性咬合创伤，牙齿松动程度明显改善，前牙功能基本恢复，且牙齿美观符合患者要求[4]。

1.5.2治疗满意度 ①满意：对治疗效果非常满意；②基本满意：对治疗效果稍有轻微偏执；③不满意：对自身治疗效果期待過高，过分夸张缺陷[5]。满意度=（满意+基本满意）人数/总人数×100%。

1.6统计学方法 数据分析使用SPSS24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗效果 68例患者中63例治疗成功，总治疗成功率为92.64%。

2.2治疗前后临床指标对比 治疗后牙周袋深度、牙周出血指数、前牙槽高度、前牙覆盖、前牙覆合均较治疗前改善，差异具有统计学意义（P<0.05）；随访6个月，临床各指标保持良好，与治疗前对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3临床治疗满意度 随访临床治疗满意度，治疗满意61例，7例不满意，满意度为89.70%。

3讨论

牙周病会造成牙龈出现一定程度的萎缩，从而出现牙间隙增大、牙齿松动等症状，影响患者的正常咬合。临床治疗牙周病引起的前牙移位通常采用正畸治疗，但必须选择最佳的治疗时间，即牙周炎症得到控制。如果炎症不能控制，矫正效果直接受到影响，甚至会加重牙周组织的损伤程度。所以，临床在正畸治疗前应给予基础治疗，以实现良好的临床治疗效果。

正畸治疗首先是调整前牙咬合关系，然后通过固定技术，以促进前牙咬合关系的恢复，改善前牙移位，发挥正畸治疗效果。本文研究结果显示，68例患者总有效率为92.64%，治疗满意为89.70%。同时治疗后牙周袋深度、牙周出血指数、前牙槽高度、前牙覆盖、前牙覆合均较治疗前改善，差异具有统计学意义（P<0.05）；随访6个月，临床各指标保持良好，与治疗前对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此表明，正畸治疗牙周病致前牙移位效果确切，患者治疗满意度高，可满足患者的美观要求。

综上所述，口腔正畸治疗牙周病致前牙移位可以获得理想的效果。但是在临床应用过程中应注意，必须在牙周炎症控制的基础上实施正畸治疗。同时在治疗后应重视培养患者良好的口腔卫生习惯，这样才能实现良好的治疗效果，避免因此出现矫治失败。总之，正畸治疗牙周病致前牙移位效果显著，该方法可实现稳定、持久的效果。

参考文献：

[1]姚如升，王贞丽，李国平.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的效果分析[J].当代医学，2011，17（34）：101-102.

[2]杨瑾.口腔正畸治疗34例牙周病致前牙移位的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，8（02）：72-73.

[3]赖小兵.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床疗效探讨[J].基层医学论坛，2014，18（28）：3825-3826.

[4]李弘赫.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果观察[J].吉林医学，2012，33（27）：5944.

[5]袁玉霞.口腔正畸治疗牙周病80例临床疗效分析[J].中外医疗，2010，32（6）：35-36.

收稿日期：2018-6-28；修回日期：2018-7-3

编辑/张建婷