口服中药（心悦胶囊）对经皮冠状动脉介入术后病变修复的研究

李爱玲　安毅

摘要 目的：探讨口服中药（心悦胶囊）对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后病变修复的临床疗效。方法：收治PCI术后冠心病患者40例，随机分为试验组与对照组。试验组在常规治疗基础上，加用口服中药（心悦胶囊）治疗；对照组在常规治疗基础上，加用安慰剂，比较两组治疗效果。结果：治疗后，试验组的病变修复效果优于对照组（P<0.05）。结论：口服中药（心悦胶囊）对经皮冠状動脉介入术后病变修复的临床疗效显著。

关键词 口服中药（心悦胶囊）；经皮冠状动脉介入术；病变修复

资料与方法

2017年10月-2018年3月收治成功实施PCI术后患者40例。（1）入选标准：①成功实施PCI手术的冠心病患者；②思维正常，具备语言交流能力，可以正常交流的患者；③无其他方面重大疾病的患者；④患者及其家属同意参与临床研究的患者。（2）排除标准：①视力障碍、听力障碍和有精神疾患的患者；②情绪不稳定的患者；③死亡的病例；④无法清楚表达自己内心感受者或危重病例、意识不清的患者。

研究方法：选取PCI术后冠心病患者40例，随机分为对照组与试验组，每组20例。于入院后用药前和（或）PcI术前采集外周血4mL和晨尿2mL进行试验指标的检测。通过ELISA及免疫荧光技术对PCI术后的冠心病患者使用心悦胶囊前后外周血NOS、ET的变化进行监测。试验组除采取PCI常规的药物治疗外，加用口服中药（心悦胶囊）进行治疗；对照组采用PCI常规药物治疗。余治疗和护理均一样。口服中药组与对照组在治疗前、PCI术后（24±21h及出院后（治疗30d后）分别采取空腹静脉血，检查外周血NOS、ET的变化。

分析指标：分析外周血NOS、ET的变化。

统计处理：采用SPSS19.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用%表示，采用x²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者生命体征平稳，无心慌、胸闷症状，好转出院，两组性别、年龄、血压、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、吸烟例数等基本特征差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

试验结果分析：两组患者治疗前、PCI术后（24±2）h各因子水平无明显改变，差异无统计学意义（P>0.05）；出院后各因子水平，试验组与治疗前比较，差异有统计学意义；出院后结果显示试验组患者各因子水平较对照组有明显改变，差异有统计学意义（P<0.05），见表2和表3。

讨论

一种非常重要的治疗冠心病方法是PCI术，快速早期进行PCI治疗可以重建稳定的冠脉血流，缩小梗死面积，使心脏损害的程度降低，降低病死率，从而改善预后。然而PCI术会导致血管机械性创伤，较硬支架的支撑、高压球囊的扩张导致血管内膜的撕裂、血管内皮的剥脱，从而使血管内皮损伤、胶原暴露、血小板激活，从而引起血小板的黏附、聚集。同时也会激发炎性反应，引起淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞在损伤血管处聚集，这些细胞释放的生长因子及细胞因子可引起成纤维细胞的增殖、平滑肌细胞增殖及细胞外基质的沉积，导致血管形成再狭窄，甚至急性支架内血栓形成。功能失调、内皮损伤是PCI术后再狭窄的重要环节，尽快使受损的血管内皮化，内皮功能恢复，稳定血管内环境，抑制血管平滑肌的异常增生及炎症反应，是防止PCI术后再狭窄最为有效的手段。目前已证实一氧化氮合酶（NOS）、内皮素（ET）是内皮功能及内皮修复的重要指标。

口服中药心悦胶囊的组成成分是西洋参茎叶总皂苷，通过科学精制而成的，西洋参茎叶总皂苷（PQS）是从西洋参茎叶中提取的有效成分，它改善冠心病症状与其扩张冠脉、改善血管内皮功能等有关，但其是否动员内源性的血管保护修复机制，影响一氧化氮合酶（NOS）、内皮素（ET）量还需进一步研究来证实。心悦胶囊可改善内皮细胞功能，可引起细胞炎性因子的变化，但具体机制尚待进一步研究。随着相关试验的进一步开展，将为口服中药在冠心病的治疗中提供更多的依据及临床指导。

鉴于本研究样本偏小、观察期及治疗期偏短，尚需进一步研究心悦胶囊影响以上因子的持续时效，以及进一步探索PCI术后患者心悦胶囊的治疗剂量与最佳疗程及间隔时间，以便使其发挥最大作用，使患者从中获利更大。