手术室循证护理对胃肠道手术患者切口愈合及切口感染的影响

黎芳梅 温雪梅

摘 要 目的：探讨手术室循证护理对胃肠道手术患者切口愈合及切口感染的影响。方法：收集2016年4月至2018年1月收治的胃肠道疾病行手术患者60例，随机均分为观察组和对照组各30例。对照组行常规手术室护理，观察组行手术室循证护理。观察两组切口愈合、术后指标、并发症发生情况。结果：观察组切口甲级愈合24例（80.00%），乙级愈合5例（16.67%），丙级愈合1例（3.33%），对照组分别为11例（36.67%）、12例（40.00%）和7例（23.33%），组间差异有统计学意义（P<0.001）。观察组术后肛门排气时间、术后住院时间、切口愈合时间均低于对照组（P<0.05）。观察组术后咽喉疼痛、恶心呕吐、肺部感染、尿路感染、切口感染發生率低于对照组（P<0.05）。结论：手术室循证护理对胃肠道手术患者效果较好，患者切口愈合佳，术后指标恢复较快，术后咽喉疼痛、恶心呕吐、肺部感染、尿路感染、切口感染发生率低，应用价值较高。

关键词 胃肠道疾病；手术；循证护理；切口愈合；切口感染

中图分类号：R472.9+1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）22-0030-03

Effect of evidence-based nursing in the operation room on incision healing and incision infection in patients undergoing gastrointestinal surgery

LI Fangmei， WEN Xuemei

（Operation Room of Xingang Central Hospital of Xinyu， Jiangxi 338000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of evidence-based nursing in the operation room on incision healing and incision infection in patients undergoing gastrointestinal surgery. Methods： Sixty cases of gastrointestinal diseases admitted to the hospital from April 2016 to January 2018 were collected and randomly divided into an observation group and a control group with 30 cases in each group. The control group received routine operation room nursing， while the observation group received evidence-based nursing. Incision healing， postoperative indicators and complications were observed in the two groups. Results： In the observation group， there were 24 cases of grade A healing（80.00%）， 5 cases of grade B healing（16.67%） and 1 case of grade C healing（3.33%）. In the control group there were 11 cases of grade A healing（36.67%）， 12 cases of grade B healing（40.00%） and 7 cases of grade C healing（23.33%） and the difference between the groups was statistically significant（P<0.001）. The anus exhaust time， postoperative hospital stay and incision healing time were lower in the observation group than in the control group（P<0.05）. The incidence of postoperative sore throat， nausea and vomiting， pulmonary infection， urinary tract infection and incision infection in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing in the operating room is effective for patients with gastrointestinal surgery， the incision healing is good， the postoperative index recovery is faster， the postoperative throat pain， nausea and vomiting， lung infection， urinary tract infection and incision infection rate are low， and the application value is high.

KEY WORDS gastrointestinal disease； surgery； evidence-based nursing； incision healing； incision infection

临床治疗中，外科手术后往往会发生多种并发症，如切口感染，患者多在术后出现切口疼痛持续，伴有体温上升、白细胞计数增加、切口局部红肿等症状[1]。术后配合有效的护理干预，对于减少患者切口感染有重要价值。胃肠道手术临床较多，减少术后切口感染的发生对于提高治疗效果具有重要意义[2]。本文开展了手术室循证护理，以减少切口感染发生，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年4月至2018年1月收治胃肠道疾病行手术治疗患者60例，按随机号码表抽取样本，分为观察组和对照组各30例。观察组中男性19例，女性11例，年龄33～55岁，平均（43.58±4.59）岁；阑尾炎14例，急性腹膜炎8例，直肠癌5例，胃癌3例。对照组中男性20例，女性10例，年龄33～56岁，平均（44.37±4.62）岁；阑尾炎15例，急性腹膜炎7例，直肠癌5例，胃癌3例。两组患者的基线资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。排除糖尿病患者、严重全身疾病患者和精神障碍者。本研究经我院伦理学委员会批准同意，患者均签署知情同意协议书。

1.2 方法

对照组采用常规手术室护理：①术前指导。做好术前指导，告知患者手术前做好个人卫生、手术事项等，并经患者确认。②心理指导。与患者沟通，缓解患者的心理压力。③手术室布局。合理分类，将手术室分为清洁区、无菌区和污染区，做好手术室进入人员的消毒工作。④术后护理。对患者做好术后切口护理，留置静脉导管、导尿管等，发现异常情况及时处理。

观察组实施手术室循证护理：①建立手术室综合护理小组。建立综合护理小组，制定流程、方法等。②综合护理措施。培训，采取PPT等形式，对护理人员进行培训，培训内容包括切口感染发生的原因、预防，手术过程中的配合等，培训后进行考核，合格后方可上岗。③手术室环境管理。由专门人员进行环境管理，做好清洁消毒工作，建立卫生评价标准，进行定期和不定期评分。④术前讨论和皮肤准备。手术前制定科学的干预对策，做好皮肤准备工作。⑤交接护理。做好交接工作，避免责任不明。

观察患者切口愈合情况、术后指标、并发症发生情况。切口愈合：甲级愈合为手术切口愈合优良，清洁、干燥，没有受到感染；乙级愈合为手术切口愈合欠佳，切口处有炎症反应；丙级愈合为切口化脓，需要切开引流。

1.3 统计学分析

用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，行t检验，计量资料用均数±标准差表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组切口愈合情况

观察组切口甲级愈合24例（80.00%），乙级愈合5例（16.67%），丙级愈合1例（3.33%），对照组甲级愈合11例（36.67%），乙级愈合12例（40.00%），丙级愈合7例（23.33%），观察组切口愈合优于对照组（P<0.001）。

2.2 两组术后指标对比

观察组术后肛门排气时间、术后住院时间、切口愈合时间均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组并发症发生情况

观察组术后咽喉疼痛、恶心呕吐、肺部感染、尿路感染、切口感染发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

手术室感染是医院感染的主要来源，患者的年龄、肥胖程度、手术时间等均与切口感染的发生有关[3-4]。手术室器械灭菌质量、手术室环境等也是造成切口感染的因素。加强手术室感染护理，对于减少切口感染、提高手术质量具有重要意义。

严格执行消毒隔离是预防手术室部位感染的核心工作，建立综合护理干预体系，从根源上减少切口感染发生的风险，是提高手术成功率的有效措施[5-7]。加强手术室术前、术中及术后的护理，是预防手术室切口感染的重要途径。本研究结果显示，观察组切口愈合情况良好，术后咽喉疼痛、恶心呕吐、肺部感染、尿路感染、切口感染发生率较低，说明手术室循证护理对于胃肠道手术患者的切口感染预防效果较好。分析其原因，切口感染是细菌源传播的载体，是创口内细菌繁殖的结果，积极处理可以减少切口愈合时间，避免发生多器官功能衰竭等严重后果。手术室循证护理可以减少感染的发生。通过干预，消除了患者的不良心理，让患者有积极的心态面对治疗，机体免疫力增加，避免发生感染[8-10]。影响切口感染的因素诸多，通过循证护理，可以从环境、培训技能等多个方面实现术后护理干预，提高护理效果。

总之，手术室循证护理对胃肠道手术患者效果较好，患者切口愈合佳，术后指标恢复较快，术后咽喉疼痛、恶心呕吐、肺部感染、尿路感染、切口感染发生率低，应用价值较高。

参考文献

[1] 蔡桂程， 王宗花， 邢春苗， 等. 循证护理模式对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复的影响[J]. 海南医学， 2018， 29（3）： 443-444.

[2] 赵威. 手术室护理干预对胃肠道手术患者切口愈合效果及并发症、护理满意度的影响[J]. 当代医学， 2018， 24（2）： 170-171.

[3] 周军， 曹国贞， 王红， 等. 预防胃肠道手术切口感染的手术室护理[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（22）： 47-49.

[4] 秦薇. 快速康复外科理念在手术室腹腔镜胃肠道手术中的应用[J]. 全科护理， 2017， 15（19）： 2353-2355.

[5] 徐华， 王翠平， 徐鹏. 手术室综合护理对预防胃肠道手术切口感染的效果观察[J]. 现代消化及介入诊疗， 2017， 22（2）： 288-290.

[6] 朱玉梅， 胡文娟， 廖桂香. 护理干预对腹部手术后功能性胃排空障碍的临床价值[J]. 当代医学， 2017， 23（7）： 166-167.

[7] 于化梅， 田海珍， 秦丽敏， 等. 手术室护理干预对胃肠道手术患者切口愈合效果及并发症观察分析[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（18）： 111-113.

[8] 徐章虹， 丁兰， 夏洋. 快速康复外科理念在腹腔镜胃肠道手术护理中的应用体会[J]. 中外医学研究， 2016， 14（25）： 112-114.

[9] 林素羽， 符琼燕， 陈叶丹， 等. 手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染的临床效果分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2016， 26（5）： 1179-1180， 1188.

[10] 王建平， 黃凌云， 姜益， 等. 舒适护理干预对胃肠道手术患者胃肠蠕动功能恢复和护理满意度的影响[J]. 中国现代医生， 2014， 52（4）： 69-71.