围产期综合护理在提高自然分娩率中的效果

敖渝敏 罗艳梅

摘 要 目的：探讨围产期综合护理在提高自然分娩率中的应用效果。方法：收集2015年5月至2017年11月接诊的60例待产产妇，均分为观察组和对照组各30例。对照组给予产科常规护理及产前教育，观察组在对照组基础上，进行围产期综合护理。观察产妇分娩方式、自然分娩产妇产程时间、焦虑情况。结果：观察组自然分娩率高于对照组（P<0.05），第一产程、总产程时间均低于对照组（P<0.05），焦虑评分低于干预前和对照组（P<0.05）。结论：围产期综合护理能够提高初产妇自然分娩率，缩短第一产程和总产程时间，改善产妇焦虑状况，有较高的应用价值。

关键词 分娩；围产期；综合护理；焦虑

中图分类号：R473.71 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）22-0028-02

Effect of comprehensive nursing during perinatal period in the improvement of natural childbirth rate

AO Yumin， LUO Yanmei

（VIP Obstetrics and Gynecology Department of Maternal and Child Health Care Center of Xinyu， Jiangxi 338000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the application effect of comprehensive nursing during perinatal period in the improvement of the rate of natural childbirth rate. Methods： Sixty pregnant women who were admitted from May 2015 to November 2017 were collected and divided into an observation group and a control group with 30 cases each. The control group was given routine obstetric nursing and prenatal education， the observation group was given comprehensive nursing during perinatal period on the basis of the control group. The mode of delivery， duration of labor in natural childbirth and anxiety were observed. Results： The natural childbirth rate in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. The first stage of labor and total labor time in the observation group were all lower than those in the control group（P<0.05）， and the anxiety score in the observation group was lower than that before the intervention and in the control group（P<0.05）. Conclusion： Perinatal comprehensive nursing can improve the natural childbirth rate of primipara， shorten the first and total labor time， and improve the state of maternal anxiety， which has a high value of application.

KEY WORDS childbirth； perinatal period； comprehensive nursing； anxiety

自然阴道分娩指在安全前提下，不加人工干预，让胎儿经阴道娩出的方式，损伤小，恢复快，而且产后并发症少，是最为理想的分泌方式[1-2]。近年来，剖宫产率显著上升，剖宫产也在解决难产、快速结束产程以及抢救母婴生命方面有着重要作用[3-4]。但是，剖宫产对母婴有明显的不利影响，产妇在产后恢复等方面均不及自然分娩好[5]。采取有效的干預措施，提高自然分娩率，对于提高分娩成功率、缩短产程、改善产妇心理状况等有着重要意义。本文报道采用围产期综合护理对提高自然分娩率效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年5月至2017年11月新余市妇幼保健院VIP妇产科接诊的60例待产产妇，均分初产妇、足月妊娠、单胎头位、骨盆正常者。将产妇分为观察组和对照组各30例。观察组年龄24～32岁，平均（28.75±4.67）岁，孕周38～41周，平均（40.12±1.01）周。对照组年龄为23～32岁，平均（28.22±5.14）岁；孕周38～41周，平均（40.05±0.97）周。两组产妇的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。排除有剖宫产指征、高危妊娠、妊高征、妊娠期糖尿病患者。

1.2 方法

对照组给予产科常规护理及产前教育，指导产妇做好产前准备，以积极的心态面对分娩。观察组在对照组基础上进行围产期综合护理。产前护理：护士主动与产妇沟通，了解产妇对住院环境、饮食等方面的态度，为产妇解决存在的疑惑；为产妇详细介绍分娩过程，提高产妇的配合，告知产妇自然分娩的优势，正确认识剖宫产，消除产妇的不良心理。产时护理：指导产妇呼吸，产妇屈膝仰卧位，全身放松，根据产妇子宫收缩程度调整呼吸，助产士全程陪产，对产妇进行按摩指导，下腹疼痛时水平按摩，宫缩加剧时旋转按摩。

观察产妇分娩方式、自然分娩产妇的产程时间、焦虑情况。焦虑情况采取焦虑自评量表[6]评估，界定标准为50分，分值越高，患者焦虑越严重。

1.3 统计学分析

用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩方式对比

观察组自然分娩22例，占73.33%，剖宫产8例，占26.67%，对照组自然分娩14例，占46.67%，剖宫产16例，占53.33%，观察组自然分娩率高于对照组（χ2=4.444，P<0.05）。

2.2 兩组自然分娩产程时间

观察组第一产程、总产程时间均低于对照组（P<0.05，表1）。

2.3 两组焦虑情况对比

观察组干预前焦虑评分为（41.35±5.24）分，干预后为（32.18±6.21）分，对照组分别为（41.38±5.33）分和（39.21±6.04）分，观察组焦虑评分低于干预前和对照组（P<0.05）。

3 讨论

怀孕和分娩对孕产妇来说是一种强烈的应激事件，孕产妇不仅要承受生理方面的剧变，还需要承受心理层面的紧张、焦虑和对未知疼痛的恐惧[7]。阴道分娩是自然分娩的途径，规律的子宫收缩和舒张利于胎儿肺泡的扩张，产道挤压则对于婴儿口腔、鼻腔内的羊水有积极作用，可以挤压而出，降低了新生儿窒息的发生率[8-9]。各方面分析可见自然分娩是利于产妇及新生儿的分娩方式。

对产妇产前进行综合护理干预，提高产妇的认知心理和积极配合分娩的心态，利于产妇正确认识分娩，积极配合自然分娩[10]。本研究显示，观察组自然分娩率高于对照组（P<0.05），第一产程和总产程时间均低于对照组（P<0.05），说明围产期综合护理不仅可以提高自然分娩率，还可以缩短第一产程和总产程。分析其原因，产妇经过护理干预后，心理方面认可了自然分娩，而且主动配合，在思想上有了正确的认识。产程中对产妇的鼓励，都利于产妇的顺利分娩。

另外，本研究显示，观察组焦虑评分低于干预前和对照组（P<0.05）。产妇焦虑情绪不利于顺利分娩，而且对于产后恢复也不利。通过护理干预，使产妇焦虑情况得到改善，促进了产后恢复。初产妇对分娩过程缺乏了解，不良心理会使神经内分泌系统受到影响，下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统活动增强，对宫缩和血流量造成影响，容易发生产后出血，而且皮质醇还会加重产妇疼痛[11-12]。产妇的焦虑心理会使宫缩和宫颈口扩张失去协调性，延长产程。产妇对分娩知识的了解十分必要，通过对产妇进行指导，产妇能够了解分娩过程，以积极的心态迎接新生儿的到来。

总之，围产期综合护理能够提高初产妇自然分娩率，缩短第一产程和总产程时间，改善产妇焦虑状况，有较高的应用价值。

参考文献

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