手术室护理干预在预防胃肠道手术切口感染中的价值

许峰

摘 要 目的：探讨手术室护理干预预防胃肠道手术切口感染的价值。方法：收集2016年4月至2017年6月收治的胃肠道疾病需行手术治疗患者44例，分为观察组和对照组各22例。对照组给予手术室常规护理。观察组在常规护理基础上，进行针对性的手术室护理干预。观察切口愈合情况、切口感染率、手术时间、首次排气时间、首次排便时间。结果：观察组切口愈合情况优于对照组（P<0.05），切口感染发生率为4.55%，低于对照组的22.73%（P<0.05）。观察组手术时间、首次排气时间、首次排便时间低于对照组（P<0.05）。结论：手术室护理干预对于预防胃肠道手术患者切口感染有积极效果。

关键词 胃肠道疾病；手术室护理；预防切口感染

中图分类号：R472.9+1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）22-0026-02

The value of nursing intervention in the operating room in the prevention of infection of gastrointestinal surgical incision

XU Feng

（Operating Room of Central Hospital of Xinyu Iron and Steel Group Co. Ltd.， Jiangxi 338000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the value of the nursing intervention in the operating room in the prevention of infection of gastrointestinal surgical incision. Methods： From April 2016 to June 2017， 44 patients with gastrointestinal diseases requiring surgical treatment were collected and divided into an observation group and a control group with 22 cases in each group. The control group was given routine nursing in the operating room. The observation group was given targeted nursing intervention in the operating room on the basis of routine nursing. The healing of the incision， the infection rate of the incision， the operation time， the first exhaust time， and the first defecation time were observed. Results： The incision healing in the observation group was better than that in the control group（P<0.05）， and the incidence of incision infection was 4.55% in the observation group， which was lower than 22.73% in the control group（P<0.05）. The operation time， first exhaust time and first defecation time in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Nursing intervention in the operating room has a positive effect in preventing incision infection in patients with gastrointestinal surgery.

KEY WORDS gastrointestinal disease； operating room nursing； prevention of infection of incision wound

腹部外科手術常见的并发症之一是切口感染，而且腹部外科手术又以胃肠道手术居多。切口感染多发生在术后2～4 d，当患者出现切口疼痛、切口部位局部红肿或发热时均提示切口感染可能，或存在不同程度的切口感染[1-2]。切口感染会引起多器官功能障碍，严重影响手术效果。研究有效的干预措施、减少术后切口感染的发生、提高预后具有重要意义。本文报道开展手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年4月至2017年6月新余钢铁集团有限公司中心医院接诊的44例胃肠道疾病患者，均行手术治疗。将患者均分为观察组和对照组各22例。观察组中男14例，女8例，年龄30～79岁，平均（50.15±3.26）岁；急性腹膜炎1例，阑尾炎9例，肠梗阻3例，结直肠癌5例，胃癌4例。对照组中男15例，女7例，年龄为30～79岁，平均（50.18±3.67）岁；急性腹膜炎2例，阑尾炎10例，肠梗阻2例，结直肠癌4例，胃癌4例。两组基线资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。排除高血压和糖尿病等全身疾病者、精神病者、难以语言正常沟通者。患者均知情同意。

1.2 方法

对照组给予手术室常规护理，对患者做好手术前清洁工作和手术需要的消毒工作，在手术过程中积极配合，完成手术。术前准备：手术室护士在接到手术通知单以后，认真查看患者资料，了解患者的基本情况，辅助临床医师完成各项相关检查，护士要向患者介绍手术的目的、方法以及需要注意的事项，手术后的预计疗效。要嘱咐患者术前禁食、禁水8 h。对患者手术区域的皮肤进行消毒，做好胃肠道准备工作。对患者进行开导，指导患者放松心理，积极面对治疗。

观察组在常规护理基础上进行针对性的手术室护理干预。手术室责任护士对手术相关人员的手卫生情况进行检查，强化无菌操作，做好6步洗手法，穿好手术衣后，只能在无菌区域活动。禁止使用2次手术器械。在手术前30 min，要对手术室内的环境等进行清洁、消毒，严格贯彻无菌操作。切口护理：重点对手术区域的皮肤进行消毒，消毒面积超过切口位置15～21 cm。切口皮肤和皮下组织用100 ml聚维酮碘冲洗，然后生理盐水冲洗，逐层缝合。手术完成缝合切口后，把敷料敷在切口位置，减少切口渗液，敷料要有好的吸附性。

1.3 观察指标

观察切口愈合情况、切口感染率、手术时间、首次排气时间、首次排便时间。

切口愈合情况分为甲级（切口愈合良好）、乙级（切口愈合一般，有血肿情况）和丙级（切口未愈合，发生感染）。

1.4 统计学分析

用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，用秩和检验，计量资料以均数±标准差表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组切口愈合情况

观察组切口甲级愈合12例（54.55%），乙级愈合9例（40.91%）；对照组甲级愈合6例（27.27%），乙级愈合11例（50.00%），观察组切口愈合情况优于对照组；切口感染发生率为4.55%，低于对照组的22.27%（P<0.05）。

2.2 组手术时间、首次排气时间、首次排便时间

观察组手术时间、首次排气时间、首次排便时间低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

在外科手术中，手术切口感染发生率约为10%[3]。引起切口感染的原因主要是在手术过程中和手术之后，病菌、病毒等病原体入侵，引起切口局部炎症，影响切口的正常愈合[4-5]。研究有效的干預措施，减少胃肠道手术后切口感染的发生，对于提高患者的生活质量、降低切口感染率、提高护理满意度、改善医患关系等均有着积极作用。

多数研究显示，手术室无菌操作和严格控制等对于降低手术后切口感染有积极的效果[6-8]。本研究显示，观察组切口愈合情况优于对照组（P<0.05），说明经过针对性的手术室护理干预，患者切口愈合良好，感染发生率较低。分析其原因，在进行护理操作的时候，严格执行无菌操作，使得手术切口不容易被感染。影响手术后切口感染的因素较多，如手术室工作环境、患者本身切口、相关器械设备等。本研究显示，观察组手术时间、首次排气时间、首次排便时间低于对照组（P<0.05），说明经过针对性的手术室护理干预，患者手术时间较短，术后恢复较快。分析其原因，加强手术室综合管理、对相关器械进行消毒处理等都是减少切口感染发生的有效措施。手术时间延长，会明显影响患者的抵抗力，使细菌滋生，增加切口感染发生的风险。

为了减少胃肠道手术切口感染的发生情况，可以考虑从几方面着手[9-11]。①方面是做好手术前的相关准备工作，对患者的基本资料有具体的了解，正确评估患者情况，做好皮肤准备工作，尽量减少细菌感染发生的概率。②根据患者的不良心理，进行针对性的心理指导，对患者进行鼓励、安慰，提高患者的治疗信心。③无菌操作十分必要，也是减少交叉感染风险的主要手段；对于切口的处理，做好冲洗工作，减少感染途径。

总之，手术室护理干预对于预防胃肠道手术患者切口感染有积极效果，患者切口愈合较好，切口感染发生率较低，手术时间短，术后易于恢复，有较高的应用价值。

参考文献

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