基于大数据对患者心电检查的时间分布研究

李帆，唐杰，张雅莉

（1.广西壮族自治区人民医院信息网络管理中心，广西 南宁 530021；2.广西壮族自治区人民医院邕武医院社区卫生服务中心，广西 南宁 530021；3.广西壮族自治区人民医院心电诊断科，广西 南宁 530021）

随着当今社会人们养生保健意识的提高，心电图检查早已成为老百姓的一项基本诊疗项目，心电检查快捷迅速的采集、诊治，不仅能为患者实现对疾病诊断的准确性、及时性，而且能检验医院服务，提升医院形象。为此，我们从医院信息系统中提取出2013年1月至2018年7月间所有的心电检查申请数据，探讨不同来源的患者申请做心电图检查的时间高峰是否有显著性区别及各自的分布特点，进以指导科室调整和完善相关资源配置，合理安排工作，有助于变被动为主动[1-3]。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013年本院逐步在新HIS系统中实现心电图等医技科室的电子申请单功能，并于当年3月实现全部住院患者医技检查申请电子化，2014年9月完全实现门诊和住院患者的无纸化申请，因此，排除纸质申请，本文以从HIS系统中提取到的2013年1月至2018年7月间所有检查开单中的心电申请数据为研究对象，统计到电子心电申请单共59.03万例，年平均增长率为34%，其中累积门诊患者22.06万人次（37.37%），住院患者36.97万人次（62.63%）。统计内容包含患者来源、姓名、申请单号、申请科室、申请时间、申请项目等信息。

1.2 方法 采用toad、excel2010和R语言对数据进行收集、整理、分析。以年为分隔单位，分别从门诊、住院、门诊+住院3种患者来源情况下，对比分析心电检查的月、周、日分布特征。

2 结果

2.1 月份分布特征 门诊和住院心电检查的高峰时间并没有表现出很大差异，如图1，对比门诊，住院心电检查则显示出相对平稳的集聚波动，基本每年的3、5月都是高峰检查月，而2、9月都是全年最低，特别1月至3月、8月至9月波动明显，其余月份基本保持平稳。而门诊心电则在处于9月至12月间显示出缓慢趋于平稳的状态。总体从月份分布来看，每年2月的前后，检查人次都有较大波动，使2月呈现出一个明显低谷，以后则缓慢上升或下降，显现出平稳趋势。

2.2 一周分布特征 1周中，门诊、住院和所有患者都呈现出周一、周二检查最多，然后依次平稳递减，直到周六、周日最低，从周一到周日依次递减的分布规律，见图2。

图2 不同来源患者的心电检查一周分布图Figure 2 Weekly Distribution of ECG in Patients from Different Sources

2.3 一日分布特征 一日内心电检查，不管门诊，还是住院都呈现出明显的大小两峰分布。总体来讲，上午峰值出现在9～10时，下午峰值出现在16～17时，同时，门诊和住院呈现出明显的峰值差异且最高峰值出现的时段不同，门诊最高峰值出现在8～10时，次高峰出现在下午15～16时；而住院的最高峰出现在下午16～17时，次高峰出现在上午的9～11时，见图3。

3 讨论

在著作《大数据时代》中，作者深刻指出大数据是不用随机分析法（即我们以往采用的抽样调查），而是采用所有数据的一种新方法[4]。大数据具备4V的特点：Volume（大量）、Velocity（高速）、Variety（多样）、Value（价值）[5]，其核心意义就是大数据驱动型的决策，作为一种新型战略资源，其潜在价值和增长速度正在改变着人类的工作，生活和方式[6-7]。

图3 不同来源患者的心电检查一日分布图Figure 3 Daily Distribution of ECG in Patients from Different Sources

针对大数据的特征挖掘其价值并作出决策，正成为许多行业在大数据环境下进行决策的重要依据。医疗数据作为大数据的一员也不例外[8]，如此，本文提取近6年的心电检查数据，以时间分布角度来挖掘心电检查大数据，得出以下几点思考。

3.1 分布特点分析 心电检查的时间分布与人们的生活、工作及休息等多种习惯相关。如2月心电检查数波动明显，分析可能是由于我国传统节日春节的影响，医院开诊和就诊患者双重减少等原因造成；从一周分布来看，双休日门诊量不多，且较多出院患者，也许是导致周一、周二会有大量的门诊和新入院患者需做心电图检查的主要原因；24 h内门诊高峰出现在上午，这和人们的就诊习惯有关[9]，而住院高峰出现在下午，主要原因与人们一般在上午办理入院手续，下午正式入病区后，才申请心电图检查有关。0～7时，大部分处于人们活动减少，深度休息的时间，因此时间段心电检查也持续最低。

3.2 科学安排人员和设备 结合心电检查的时间分布规律，实行灵活排班，合理安排诊治医生。如周一、周二尽量不安排人员休假，提高在岗率，保证采集和诊治的及时性。上午可多安排门诊检查，下午多安排住院检查；由于本院住院病房分散，或可在相应住院楼安排心电图检查；针对不同来源心电检查的时间规律，弹性安排采集设备，在高峰时期保证设备尽量充足有效，设备检修维护尽量安排在周末的凌晨时段，使影响减少到最低。

3.3 引导患者错峰就检和安排业务培训 心电检查时间分布规律提示我们：对于预约心电检查的普通患者，科室可引导患者错峰就检，如设置非高峰时间段检查预约病人等措施。而平时的业务培训，提高人员业务素质学习，也尽量安排在业务非高峰期进行，最大程度满足患者的检查需求。