细节护理干预在新生儿败血症护理中的应用效果分析

张锦凤

（响水县人民医院，江苏 盐城 224600）

新生儿败血症为临床儿科一种感染性危急重症，在新生儿时期最为常见，具有较高的发病率及致死率，该病发病急、进展迅速，病情多比较危重，感染易扩散，预后效果较差，且易导致患儿出现肺脓肿、化脓性脑膜炎、骨髓炎等并发症，对患儿的身心健康及生命安全产生极大威胁[1]。因此，早诊断、早治疗、早预防并辅以有效的护理干预是临床治疗的关键。本文分析细节护理干预在新生儿败血症护理中的应用效果，对我院收治的76例新生儿败血症患儿进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资 料

选取我院2017年1月至2018年1月收治的76例新生儿败血症患儿，随机分为研究组和对照组，每组38例。其中研究组男18例，女20例，日龄1～25d，平均（11.36±2.17）d，感染途径：肺部感染3例，肠炎6例，皮肤感染15例，呼吸道感染6例，脐部感染8例；对照组男16例，女22例，日龄2～27d，平均（11.95±2.46）d，感染途径：肺部感染4例，肠炎8例，皮肤感染14例，呼吸道感染5例，脐部感染7例。两组资料无统计学差异。

1.2 方 法

所有患者均接受常规治疗，对照组给予常规护理干预，研究组实施细节护理干预：①鼓励母乳喂养且保持母乳营养均衡，若患儿吞咽反射及咳嗽功能差，需加强对患儿的监护，以防发生呛奶或窒息；对于吸允无力且病情较为严重患儿应积极给予静脉或胃管鼻饲补充；若母亲也合并感染需停止母乳喂养；②密切观察患儿体温变化，根据患儿体温情况采取相应护理对策；观察患儿脐带脱落和出血情况，关注其皮肤状态，检测其分泌物；常为患儿清洗并更换衣物，擦适量爽身粉，若患儿出现皮肤溃烂或发炎症状，当合理使用抗生素；口腔部位可采用抗真菌药物，溶解后涂抹给药；③对家属进行健康教育，向其普及护理、消毒相关卫生知识，提高其护理配合度；医护人员需严格遵守无菌操作原则，护理时需带上消毒口罩，并穿戴无菌衣服和手套，以杜绝病菌侵入；④及时应用青霉素，并根据药敏结果合理选择抗生素，使用期间观察患儿是否有过敏、不良反应等情况，定期检验血常规。临床症状改善后需持续用药；⑤观察患儿呼吸情况，看其是否有肺炎征象，观察其面色变化、皮肤是否有斑块或出血点、有无弥散性血管内凝血或休克表现等，一旦发现上述情况需即刻告知医生，并采取相应的治疗及护理对策。

1.3 观察指标

比较两组临床效果、住院时间以及干预前后生化指标变化。疗效评定标准：患儿临床症状完全消失，且实验室检查结果基本正常为显效；患儿临床症状显著改善，且实验室检查结果明显好转为有效；未达到有效标准甚至加重为无效。总有效率为显效率加有效率。分别于干预前后采取患儿静脉血并使用全自动血液细胞分析仪对患儿WBC、CRP、PLT、PCT指标进行测定。

1.4 统计学方法

数据分析采用统计学SPSS17.0软件，用均数±标准差及率表示计量与计数资料，分别行t和x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组临床效果、住院时间

研究组无效1例，有效12例，显效25例，总有效率为97.37%；对照组无效7例，有效14例，显效17例，总有效率为81.58%。研究组总有效率明显高于对照组，P＜0.05；研究组住院时间为（14.35±3.64）d，比对照组（18.73±3.96）d短，P＜0.05。

2.2 比较干预前后两组生化指标变化

干预前，两组各项生化指标无明显差异，P＞0.05；干预后，两组WBC、CPR、PCT水平明显降低，PLT水平明显升高，且研究组降低与升高程度均高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 比较两组干预前后生化指标变化（±s）

表2 比较两组干预前后生化指标变化（±s）

组别 例数 WBC（×109/L） CPR（mg/l） PLT（×109/L） PCT（ng/mL）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 38 24.43±7.25 17.69±3.84 16.42±5.15 10.73±1.51 112.43±25.82 144.83±32.61 9.54±3.28 0.34±0.11研究组 38 24.96±7.71 13.53±3.12 17.26±5.47 8.64±1.32 121.59±29.84 195.39±56.48 9.61±3.75 0.22±0.08 t 0.309 5.183 0.689 6.424 1.431 4.779 0.087 5.439 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

新生儿败血症主要是因为致病细菌进入到患儿血液中，并在其中生长、繁殖而产生大量毒素，导致患儿出现全身性感染疾病，新生儿由于身体较脆弱，皮肤黏膜屏障功能较弱，肠道通透性高，淋巴系统发育不成熟且吞噬细胞功能低下，杀菌能力就弱，使得其自身免疫力低下，易感染病菌。如若不能加以重视，各种病菌会通过脐部、口腔等侵入新生儿血液循环系统，进而扩散到全身，逐渐发展为败血症[2-3]。因此，在治疗过程中，如何采取有效护理对策以降低并发症发生几率、预防疾病、提高预后效果尤为重要。

本研究中，主要对研究组实施了细节护理干预，结果显示，研究组总有效率高于对照组，住院时间比对照组短，P＜0.05。可见，在治疗过程中，辅以细节护理干预，通过对母乳喂养、健康教育、药物应用、观察患儿病情以及并发症等方面进行护理，可进一步提升治疗效果，缩短住院时间，利于患儿康复；另外，WBC、CPR、PCT等为重要的炎性指标，同时也是新生儿败血症重要的预后评价指标，本研究另一项结果显示，干预后，两组WBC、CPR、PCT水平明显降低，PLT水平明显升高，且研究组降低与升高程度均高于对照组，P＜0.05。说明细节护理干预可降低患儿炎性水平，改善临床症状，进而促使其快速康复。

综上所述，细节护理干预在新生儿败血症护理中具有较好的应用效果，可有效改善患儿临床症状，降低炎性反应，缩短住院时间，值得推广。