肿瘤患者化疗期间PICC置管的个性化护理方式研究

魏 琴

（东南大学附属中大医院溧水分院，江苏 南京 211200）

目前临床针对肿瘤患者，化疗是最常用的治疗方式，而在此期间对患者实施PICC置管，则可为患者建立良好的静脉通路，既能减少局部组织刺激，又能减少反复穿刺造成的痛苦，同时还能确保患者化疗药物能直达患者体内[1-2]。但采用PICC置管的过程中，为减少患者各种并发症，则还需对患者加强临床护理[3]。因此本文即对肿瘤患者化疗期间PICC置管的个性化护理方式进行了研究与分析，现具体报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年10月至2018年3月期间收治的肿瘤化疗行PICC置管患者40例，利用计算机将其随机分为2组，各20例。其中对照组男性12例、女性8例，年龄为44-74岁，平均年龄为（62.3±2.7）岁。观察组男性10例、女性10例，年龄为43-78岁，平均年龄为（63.5±3.4）岁。两组性别比例、年龄等基础资料比较差异不显著，且P＞0.05无统计学意义。

1.2 方 法

对照组行常规护理，基于此观察组行个性化护理，具体为：（1）心理护理。由于多数患者化疗期间行PICC置管易产生恐惧、担忧等心理，此时护理人员则需对患者加强心理疏导和健康宣教，告知其置管的目的、意义以及重要性，以消除其负性心理，提升其治疗的依从性。（2）导管护理。在输液后，如果患者存在高凝危险因素，则需对其实施脉冲式冲管，即采用20mL生理盐水冲管，以避免形成血栓或导管堵塞，之后实施正压封管，即采用2mL 50U/mL肝素钠封管，之后冲管2-3次。另外导管固定后，需观察其有无折叠，注意采用固定器将导管牢牢固定，以防止患者活动时导致导管脱出。（3）切口护理。即根据患者实际情况，采用透气性良好的贴膜对导管处进行粘贴，以防其脱出，贴膜必须勤换，且注意对导管固定处皮肤情况进行密切观察，一旦其发生红疹，则需采用复方新诺明或者庆大霉素予以及时治疗。（4）患肢护理。即固定导管后，指导患者进行适当的健康锻炼，以防发生肢体肿胀和静脉血栓。

1.3 观察指标

比较两组置管时间、不良反应发生率、置管满意度等。

1.4 统计学分析

采用spss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组置管时间对比

观察组置管时间（3 1.7 1±9.5 4）h较对照组（52.32±13.24）h明显更短，P＜0.05。

2.2 两组不良事件对比

观察组不良事件发生率10.0%较对照组30.0%明显更低，且P＜0.05。见表1。

表1 两组不良事件对比[例（%）]

2.3 两组满意度对比

观察组置管满意度100.0%较对照组80.0%明显更高，且P＜0.05。见表2。

表2 两组满意度对比[例（%）]

3 讨 论

针对肿瘤患者，临床实施化疗时，输注药物的最有效途径即为PICC置管，但其应用过程易发生静脉血栓、导管堵塞、移位、脱出、感染等并发症，因而必须加强临床护理干预[4]。个性化护理是一种新型的护理模式，其以患者为中心，注重人文关怀和尊重，其要求护患之间通过积极交流和沟通，建立和谐的护患关系，并且要求护理人员积极主动为患者提供有针对性的、个性化的护理服务，旨在提升患者的临床疗效和治疗依从性。而PICC直观期间实施个性化护理，主要包括心理护理、患肢护理、导管护理、切口护理等，其既能改善患者的心理状态，又能避免发生导管脱出、移位、静脉血栓等并发症，因而可提升患者置管的安全性。本文的研究中，观察组置管时间较对照组明显更短，P＜0.05；观察组不良事件发生率10.0%较对照组30.0%明显更低，且P＜0.05。观察组置管满意度100.0%较对照组80.0%明显更高，且P＜0.05。因此肿瘤患者化疗期间PICC置管时加强个性化护理具有重要价值和意义。

综上所述，肿瘤患者化疗期间PICC置管时加强个性化护理效果显著，即可减少不良事件，又可缩短置管时间，并能提升患者满意度，值得应用推广。