快速康复外科理念在计划性剖宫产患者围手术期护理中的应用

孙 蓓

（连云港市第二人民医院，江苏 连云港 222000）

计划性剖宫产属于常见剖宫产类型，适用对象为子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3:74.1手术编码者[1]，这种情况下处理难度要稍大，为此做好围术期的护理干预十分重要。快速康复外科理念（FTS）作为新型护理模式，指的是采取一系列有循证医学证据的护理服务优化措施，尽量减少围手术期患者的生理与心理应激，实现尽快康复的目的。为了探讨快速康复外科理念应用在计划性剖宫产围手术期护理中的效果，我院实施了分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2017年10月-2018年10月收治的计划性剖宫产患者76例作为研究对象，纳入对象临床资料完整，满足计划性剖宫标准[2]，按照1:1比例随机分为快速康复组与对照组，每组患者38例。对照组年龄30.2±2.3岁（21-38岁）；孕周38.4±0.9周（32-42周）。快速康复组年龄30.9±2.4岁（21-38岁）；孕周38.3±0.6周（32-42周）。两组患者前述资料比较差异不明显（P＞0.05），可比。

1.2 方 法

对照组患者实施常规产科围术期护理，而快速康复组则采取快速康复外科理念进行护理干预：①术前1d进入患者病房进行访视，告知他们疾病知识与治疗方法，同时解释快速康复的方案，鼓励患者将内心疑问说出来，并表达感受，协助患者及其家属利用已有资源，尽量缓解负面情绪。通过有效的心理疏导，使得患者以良好的心态接受治疗与护理，减少不良应激，从而提高战胜疾病的信心。②鼓励患者术前与麻醉前3h喝糖水，术前2h则静注250ml葡萄糖。采取措施实施个体化补液，注意补液的量、温度来计速度，同时做好病房与手术室保暖。并根据患者的身体需求采取针对性输液处理，但要控制好输液的速度与输液量。③术中留置导管者，术后48h内持续给药止痛，若无痛，则护士要鼓励与指导患者做早期功能康复训练，其中术后6h左右可被动锻炼、12h左右可下床活动。在活动锻炼期间，可请患者家属协助进行锻炼，提高患者基础活动能力。④术后24h询问患者的清醒与恢复状况，并鼓励患者术后第一天进食少量食品，无需等到术后恢复肠道通气或排便后再进食，如果患者胃肠耐受好，无腹胀、恶心呕吐等，可逐渐增加饮食量。

1.3 观察指标

记录两组患者下床活动时间与排气时间、排便时间及住院时间，同时调查患者对护理满意率，实施统计学分析。

1.4 评价标准

护理满意率采取本院自制满意度问卷进行调查，问卷总评分100分，评分越高则越满意，包括非常满意与一般满意及不满意，将一般满意率与非常满意率之和计护理满意率。

1.5 统计学处理

本研究应用SPSS20.0处理数据，护理满意率用百分比%表示、卡方（x2）检验，下床活动时间、排气时间、排便时间、住院时间用均数（±s）表示、t检验，P＜0.05作为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 调查与比较两组患者对护理满意率情况

快速康复组患者护理满意率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 调查及比较两组患者对护理满意率情况[n(%)]

2.2 比较分析两组患者下床活动时间与排气时间、排便时间及住院时间情况

快速康复组患者下床活动时间与排气时间、排便时间及住院时间均显著低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

快速康复外科理念在近几年逐渐开展起来，主要是利用循证医学信息实时护理干预，为患者提供有效的护理措施，充分减轻不良应激反应，比如生理上的手术创伤与心理上的负面情绪等，可促进患者术后尽快康复，使得护理效果更满意[3]。我院针对收治的76例计划性剖宫产患者分为快速康复组与对照组，对照组接受常规围术期护理干预，快速康复组则加用快速康复理念处理，结果显示快速康复组患者下床活动时间与排气时间、排便时间及住院时间均显著低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；快速康复组患者护理满意率显著高于对照组（P＜0.05）。快速康复外科理念相比常规护理模式有着明显的差异，术前准备时快速康复外科认为无需禁饮禁食，术前3h采取糖水饮用处理，缓解心理焦虑与身体上的不适。术后利用止痛药物处理，鼓励患者多下床活动，避免下肢血栓发生。

表2 比较分析两组患者下床活动时间与排气时间及排便时间与住院时间情况（±s）

表2 比较分析两组患者下床活动时间与排气时间及排便时间与住院时间情况（±s）

组别 下床活动时间（h） 排气时间（h） 排便时间（h） 住院时间（d）快速康复组（3 8） 1 3.4 8±1.2 4 2 1.0 4±7.6 8 3 9.2 8±1 0.6 7 5.4 5±1.3 2对照组（3 8） 1 7.8 6±2.6 8 3 3.2 9±9.0 5 4 8.3 9±1 4.3 7 7.0 4±2.4 6 t 9.1 4 3 3 6.3 6 2 0 3.1 3 7 6 3.5 1 0 8 P 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 2 4 0.0 0 0 8

综上所述，快速康复外科理念应用在计划性剖宫产患者围手术期护理中可以明显缩短康复时间，减少患者住院时间，提高护理满意率，值得借鉴。