如意金黄散与食醋外敷治疗冠脉造影桡动脉穿刺皮下血肿的护理

戚健美

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

冠脉造影被认为是诊断冠心病的“金标准”，极大提高了冠心病诊断的准确率[1]。近年来，随着造影技术的发展，其危险性及并发症发生率明显降低，在冠脉造影桡动脉穿刺时采取预防性护理，减少皮下血肿发生，已经成为冠脉造影护理工作的重点。本文将对冠脉造影桡动脉穿刺皮下血肿患者采取如意金黄散与食醋外敷治疗，并分析护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2018年1月，到我院进行治疗的94例冠脉造影穿刺失败引起皮下血肿患者。根据护理方案不同，将其分为两组。观察组47例，男性24例，女性23例，平均年龄（62.64±7.39）岁，血肿类型：大片淤血、皮下血肿16例，小血肿31例。对照组47例，男性25例，女性22例，平均年龄（62.88±7.47）岁，血肿类型：大片淤血、皮下血肿18例，小血肿29例。

1.2 方 法

所有患者穿刺后均加压包扎6h，穿刺失败患者，应使用创可贴保护针眼，并使用2%碘伏进行局部清洗消毒。在此基础上，对照组患者使用5%硫酸镁湿敷，纱布厚度4层，距血肿边缘3cm为宜，随后使用保鲜膜包裹；24h内，使用冷毛巾包裹湿敷；24h后，使用热毛巾热敷；20min/次，2次/d。观察组患者使用如意金黄散与食醋外敷，将两者调和成糊状，均匀涂于患处，超过血肿患处3cm为宜，厚度1～2mm，涂抹的同时进行按摩，约2～3min，随后使用保鲜膜包裹，4h/次，2次/d。

1.3 评价方法

治疗3d后，对比两组患者的治疗效果及治愈时间[2]，显效：皮肤红肿、疼痛等症状基本消失，无皮下血瘀，无硬结；有效：疼痛等症状减轻，淤血面积缩小，硬结变软；无效：不符合上述标准；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。观察患者是否出现红疹、瘙痒、疼痛不适等皮肤敏感症状。

1.4 统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，治疗效果等计数资料以（%）表示，行x2检验；治愈时间等计量资料以（±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者平均治愈时间（3.54±1.62）d，对照组为（6.65±1.71）d，差异明显（t=9.052，P＜0.05）；治疗期间，两组患者均未出现皮肤敏感反应。同时，观察组治疗总有效率为97.87%，对照组为85.11%，差异明显（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者治疗效果综合比较[n（%）]

3 讨 论

经桡动脉穿刺发生皮下血肿或出血风险较高，且部分患者血压过高，凝血机制异常，也容易发生皮下血肿。患者主要表现为穿刺点周围淤血，皮肤硬结或出现条索状肿块，患处疼痛等症状。中医认为，该病主要是由于血溢脉外，在局部聚积，脉中闭塞，气机阻滞不畅引起。5%硫酸镁湿热敷是一种传统局部治疗方法，临床疗效较好，常用于皮下血肿的治疗和护理。如意黄金散是一种中药复方制剂，其主要成分为大黄、苍术、厚朴、姜黄等，以往有研究将其使用蜂蜜调和治疗静脉炎，取得了良好的效果[3]。

在本次研究中，观察组患者平均治愈时间短于对照组[（3.54±1.62）VS（6.65±1.71）d]（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为97.87%，对照组为85.11%，差异明显（P＜0.05）；提示如意黄金散加食用醋外敷能够促进血肿吸收，缓解疼痛、红肿等症状，治疗效果良好。如意金黄散具有保护血管内皮细胞，降低血管通透性，恢复血管弹性等功效，同时，还能够清热、抗炎、消肿、止痛，可用于局部感染控制。如意黄金散和食用醋调和成糊状，不存在配伍禁忌，同时，能够清热解毒、活血化瘀、止痛消炎、通络散结。从其药方组成上看，厚朴、苍术、陈皮燥湿理气；白芷、天花粉、生天南星活血止痛、生肌长肉、散结消肿，诸药合用，能够使淤血得化，促进红肿吸收。每天外敷两次，能够使药物持续发生作用，且不易干燥，药物吸收更加充分。此外，使用保鲜膜包裹，能够起到固定效果，且具有良好的透气性、不透湿性，能够防止水分蒸发，使药物保持新鲜湿润，并防止污染衣被。

综上所述，如意金黄散与食醋外敷治疗皮下血肿疗效显著，能够缩短治愈时间，减轻患者痛苦，且不会引起皮肤敏感，是冠脉造影桡动脉穿刺皮下血肿治疗的有效手段。