89例普通胸外科手术后皮肤护理观察

陆军燕

（无锡市第三人民医院，江苏 无锡 214041）

1 资料与方法

1.1 基础资料

89例样本人群均选自我院在2015年5月至2016年5月期间收治的普通胸外科手术患者，依据患者入院就诊时间随机分为参照组（n=44）与实验组（n=45），实验组患者中最大年龄75岁，最小年龄20岁，年龄（50.87±4.78）岁，其中10例贲门癌，23例胸外伤，7例肺癌，5例食管癌；参照组患者中最大年龄74岁，最小年龄22岁，年龄（54.87±5.32）岁，其中9例贲门癌，24例胸外伤，7例肺癌，4例食管癌。利用统计学软件来分析两组普通胸外科手术患者基础资料，两组患者在性别、疾病种类、年龄方面并不存在显著性差异，P值均大于0.05，统计学无意义，可以进行组间数据对比。

1.2 方 法

参照组实行我院胸外科常规护理，包括心理护理、环境护理、并发症护理以及健康指导等。实验组患者在参照组基础上增加皮肤护理，主要包括以下内容：

1.2.1 使用气垫床

患者术后因创伤大、体质弱、体位变换少等缺陷，术后护理人员需要为患者提供气垫床,以便于可以降低患者局部压力。拔出胸腔闭式引流管，患者进行适当下床活动,然后才可以将气垫床拆除。

1.2.2 床单管理

保持患者床单干燥、清洁、无渣屑、无皱褶、平整，护理人员每天早晚两次打扫，及时更换污染、汗湿的床单，避免对患者皮肤进一步刺激。

1.2.3 各管道管理

护理人员需要切实做好患者各种管道连接工作，主要有吸氧管、引流管、输液管以及导尿管等,特别是三通管输液。护理人员首先需要对各路输液管道进行合理固定,密切分析是否出现漏液现象，保留导尿管的时候尽可能防止患者挤压导尿管,注意是否发生漏尿显现，如果存在漏尿问题，需要及时寻找原因，利用尿布垫处理少许漏尿患者，并且需及时进行更换。

1.2.5 温水擦浴

温水擦浴可以促使患者皮肤毛细血管扩张,增强机体新陈代谢,改变血液循环,减轻炎性水肿和组织缺氧以及深部组织充血症状。在患者卧床过程中,护理人员每天早晚进行一次擦浴处理,并且及时更换患者的衣裤。擦浴过程中在50～52℃范围内控制水温,保持24～25℃以上的室温,并且拉好窗帘，关闭门窗,避免患者受凉。依据上肢、背、臀、下肢的基本顺序来对患者进行擦拭,着重清洗患者受压部位。擦浴之后利用爽身粉处理患者身体,尤其是腘窝、腋窝、腹股沟等位置,保证患者皮肤干燥，尽可能降低皮肤的摩擦。

1.2.6 做好心理护理以及健康指导

因术后创伤大，大部分患者都会感受到疼痛,促使患者更加不乐意更换体位。此时护理人员需要为患者详细阐述及时变化体位与活动的重要性以及意义，告知患者不活动的危害，辅助患者进行活动与锻炼，尽可能消除患者焦虑、恐惧等情绪。同时护理人员也需要告知患者以及家属预防与护理压疮的基本知识。指导患者预防压疮的正确方式,例如经常检查皮肤、定期翻身、利用软枕等简单方式来降低压迫患者皮肤的程度，促使患者以及家属能够充分了解预防与护理的技能与知识,对护理人员的工作予以高度配合。

1.2.7 营养供给

食管癌患者术后不可进食，需要实行静脉营养支持,可以适当注射氨基酸、脂肪乳、新鲜血等。术后6小时肺部手术患者在医嘱下可以食用半流质饮食,保证正氮平衡以及营养需求，提升患者组织修复能力与机体抵抗力[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者经对症治疗后住院时间、满意度评分、生活质量评分以及并发症发生率，采取我院自制问卷调查表来统计满意度，利用SF-36生活质量量表来对患者生活质量进行分析。

1.4 统计学方法

本次进行研究的89例普通胸外科手术患者均应用SPSS19.0统计学软件处理所有数据，两组患者住院时间、满意度评分、生活质量评分等比较用（均数±标准差）形式表示，并且采取t检验，两组患者并发症发生率比较用率（%）形式表示，并且采取卡方检验，当数据P＜0.05差异显著时表示具有统计学意义。

2 结 果

实验组与参照组患者在住院时间、满意度评分、生活质量评分等指标方面存在显著性差异，P均小于0.05，具有统计学意义。

表2 两组患者临床指标对比

3 讨 论

胸腔外科学属于医学专科，主要就是研究肺部、食道、纵隔病变等胸腔内器官的诊断以及治疗，目前也包含乳腺外科领域，其中最主要的就是食道外科与肺外科。临床护理中需要做好交接工作，患者手术完成后，病房护理人员需要与手术室护理人员做好交接工作,了解手术患者术后的基本情况,掌握患者各种管道以及皮肤的具体情况。此外护理人员也不可忽视节假日期间的护理工作，明确自身责任与义务，排班中注重合理搭配新老护理人员，选择经验丰富、年资长护理人员作为责任人,确保可以及时解决发现的问题[3]。