护理敏感指标在意外拔管中的应用

李红梅

（江苏省沛县人民医院，江苏 徐州 221600）

近年来，我国医疗卫生事业获得了长足的进步与显著的成就，公众对于入院就医、保健的相关意识逐步提升，在院方医护质量方面也投入了极大关注度。与时俱进的护理服务不仅是保障院方良好形象的基础，而且关乎到患者预后质量。护理敏感指标作为一种护理结果定量测评标准，具有较强的针对性的与动态性[1]。基于此，笔者选取近年来收治于我院的60例神经外科行人工气道患者临床资料，对比分析护理敏感指标的应用效果。现作如下报道。

1 一般资料

按照护理敏感指标实施于否而分别选取我院神经外科于2017年1月-2017年6月，以及2017年7月-2017年12月收治的患者分别30例作为本次临床，所有均为神经外科人工气道患者，男性35例，女性25例，年龄范围35-68岁，平均年龄为（50.0±5.0）岁；其中经口气管插管者45例，气管切开者15例。前者患者30例，男性16例、女性14例，年龄范围36-68岁，平均年龄为（49.0±4.0）岁；后者患者30例，男性18例，女性患者12例，年龄范围35-67岁，平均年龄为（51.0±5.5）岁。所有患者均对于本次临床实验知情并同意，且经检验，所有患者基本信息无显著性差异，P＞0.05。

1.1 方 法

我院自2017年1月开始设立并施行护理敏感指标。在本次临床研究所选取的神经外科病房并行人工气道的患者资料样本中，共有30例2017年1月-2017年6月，以及30例2017年7月-2017年12月患者资料，主要为后者提供非计划性拔管发生率、患者的护理满意度等护理敏感指标临床控制。护理敏感度指标控制措施主要涉及以下几方面：

其一，护理敏感指标研究小组的成立。以神经外科科室主任为组长为带领，由护士长为副组长，5名资深护士为小组成员成立小组。其中，护理敏感指标的设立由组内全体成员通过文献调研、集体讨论以及具体临床病例资料借鉴等方式最终确立，并就如何保质保量的开展日常护理工作形成成体系的监控体系；安排固定人员定期就护理工作落实情况进行汇报，并收集、统计患者与家属意见，并基于此做好护理措施的及时调整。

其二，神经外科护理敏感指标科学设立[2]。通过广泛查阅国内、外数据库，围绕神经外科临床疾病，由临床出现几率高至临床发生几率低的顺序进行相关文献查阅与整理；并以《医院临床护理质量评价指南》《医院分级管理标准》等现行标准为依据为基础，形成“理论基础有保障、过程操作有依据、评价过程有参考”的完善的敏感指标指控理论体系。结合本医院神经外科自身的实际情况，以本院专家意见为重要参考，采用德尔菲法，向国内、外临床知名医学专家发送电子邮件，或邀请其前往医院进行座谈，借以最终形成关于敏感性指标控制实施的最终方案。在形成最终方案之后，以1个月为临床试行周期，根据神经外科日常工作需求来切实做关于指标调整的最后工作。在本次临床研究中，用于神经外科病房并行人工气道的患者护理敏感指标控制方面包括：临床护理质量满意度、临床发生意外拔管几率。

其三，神经外科护理敏感指标的具体实践应用。在标准确立后，由小组负责对所有护理工作相关成员开展日常培训，以期针对每一项指标含义、资料收集、检验检测方法的执行、结果计算以及注意事项强调等工作进行分别解释，同时为了保障实施科学率，为每位小组成员发放工作手册以及记录卡。其中，记录卡的设计要简单、明了，能够详尽反映护理数据。小组负责人要不定期的对于记录卡情况进行抽查，用以确保实施完善度，最终在每月月末，将所有收集、汇总的相关数据整理、分析。

1.2 疗效判定标准

以临床护理质量满意度、临床发生意外拔管几率为临床疗效判定标准。其中，患者护理质量满意度以我院自行设计的满意度调查问卷开展，百分制计分，＜60分为不满意，60-80分为一般，80-90分为满意，＞90分为非常满意，满意度=(1-不满意例数/总例数)×100%。

1.3 统计学方法

以EXCEL2003分别将2017年1月-2017年6月，以及2017年7月-2017年12月患者的临床相关数据记录并整理，并以SPSS16.0统计学软件对于其分别展开显著性对比检验，P＜0.05，则表明差异显著。

2 结 果

接受护理敏感指标临床控制的患者护理满意度高于未接受控制的患者，同时意外拔管的几率显著降低。具体数据见表1。

表1 患者临床护理质量指标

3 讨 论

对于医疗事业而言，护理质量是评价整体工作能力的重要指标，也是关系到患者预后质量的关键方面。自1998年护理质量敏感指标首次提出以来，其作为一项能够客观、准确评价护理质量的手段，为医学界广泛关注[3]。尤其是其作为一种先进的、科学的，能够及时有效反映护理过程存在问题的方法，对于及时排查临床护理工作中存在的缺漏，提升护理工作重视度以及护理人员工作责任心，极具应用价值。在实践应用过程中，如何基于本科室合理设置护理敏感指标非常关键。

基于此，在本文中，笔者将我院神经外科病房于30例2017年1月-2017年6月，以及30例2017年7月-2017年12月收治的患者作为本次临床研究样本并分别进行整理，前者未实施护理敏感指标临床控制，后者给予非计划性拔管发生率、患者的护理满意度等护理敏感指标临床控制，经过相同周期临床护理，从患者对于临床护理质量满意度、临床发生意外拔管几率方面出发对于护理敏感指标的效果进行分析评价。结果显示，护理敏感指标的实施对于改善护患关系、降低护理过程意外事件发生几率(主要为意外拔管事件)效果显著，与未接受相关控制之前相比，接受护理敏感指标临床控制患者满意度显著上升为96.7%(未接受时为73.3%)，同时患者意外拔管几率仅为3.3%(未接受时为16.7%),P＜0.05。同时，与接收护理敏感指标控制的患者相比，未接收相关控制的患者因意外拔管而预后周期显著延后，因此该控制过程对于患者预后质量的影响非常明显。综上所述，护理敏感指标的设立与实施对于有效督进呼吸科意外拔管发生几率的降低十分有效，对于保障患者生命质量，防止医疗事故的发生效果显著，对于患者预后质量十分关键，故值得深入研究并在临床推广应用。