巴林特小组活动对妇科肿瘤病房护士护理质量的影响

吴 佩，曾 娅，万 丞

（华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科，湖北 武汉 430000）

前 言

巴林特小组活动是20世纪50年代由巴林特医师在英国伦敦创建，主要活动内容为经过培训的主持人与医护人员定期开会，讨论内容为在医疗服务中所遇到的与社会因素、心理因素有关案例，以医患关系作为重点进行讨论。巴林特小组活动不仅是心理学问题的探讨，还针对不同案例类型的具体特点与医护人员心理感受为依据，以提问、建议、讨论等不同方式解决难题[1]。妇科肿瘤是临床常见疾病，包括输卵管肿瘤、卵巢肿瘤、子宫肿瘤等，且病程较长，其病房护士需长期暴露于患者的痛苦中，容易出现热情度下降、感情淡漠等心理，影响工作，使工作效率降低。大量研究表明，巴林特小组活动可帮助妇科肿瘤病房护士改善心理状态，提高处理医患关系能力，从而提高护理质量。基于此，本文就我科室38例护士为对象，探究巴林特小组活动对妇科肿瘤病房护士护理质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2018年3月38例妇科肿瘤病房护士，采用抽签法，随机将分为对照组（19例）与观察组（19例）。对照组，年龄在24～35岁之间，平均年龄为（28.54±3.79）岁；工作年限为3～10年，平均为（5.69±1.82）年；已婚与未婚分别为12例与7例；初级职称、中级职称分别为16例与3例。观察组，年龄在23～34岁之间，平均年龄为（28.64±3.85）岁；工作年限为3～11年，平均为（5.78±1.94）年；已婚与未婚分别为13例与6例；初级职称、中级职称分别为17例与2例。所有工作人员均熟知本次探究，并表示自愿参加本次研究。对比两组人员的临床资料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予对照组常规管理：

按照正常工作流程工作及医院常规培训。1.2.2 观察组

给予观察组添加巴林特小组活动：

1、由一名高资历肿瘤护士为组长，组织所有护士进行巴林特小组活动，每2周一次，以工作中困难案例为中心展开讨论，指导护士理解并深入体验护患关系，分析情绪、行为与潜意识，思考对彼此的影响[2]。在每次活动前，所有护士围成圈，组长说明规则，其中包括：尊重、不批评、保密、不可接听电话等，讲述活动开始时间与结束时间。活动共分为5个步骤，分别为：案例邀请、案例呈报、事实澄清、讨论推测、总结反馈。

2、案例邀请：由小组成员自愿提出案例汇报，不需要事先准备案例，自由呈报，且案例应当以护患互动为重点。

3、案例呈报：呈报方式为“讲故事”，将整个过程中的感受与反应讲述清楚，特别是小细节，使整个案例生动形象，富有感情色彩。

4、事实澄清：案例的汇报人员将存在的问题与困扰向大家讲述，并澄清案例资料与事实，使画面呈现更加详细[3]。

5、讨论推测：在案例分享结束以后，由小组成员发挥想象，自由联想，无法考虑对与错，将个人想法、感受、假设、观点与推测表达出来，以护患关系中的情感作为重点，鼓励大家对案例重构，并进行整合性与创造性思考。

6、总结反馈：最后由组长对本次活动进行总结。

1.3 观察指标

1.3.1 对照组与观察组护理质量进行比较，分别从基础护理、健康教育评分、护理文书及病房质量管理几个方面进行比较分析。

1.3.2 患者满意度，采用护理服务质量评价量表进行评价

1.4 统计学分析

检验操作中所产生的数据都经过SPSS21.0软件进行处理，处理数据的过程中采用t检验原理来对资料进行分析，所产生的数都统一的应用X2来检验，检验结果的数据P＜0.05，就充分说明数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组基础护理、护理文件书写，病房质量管理及健康教育均高于对照组，p＜0.05,数据有统计学意义。见表1

表1

2.2 科室每日对50%以上住院患者进行满意度调查，采用护理服务质量评价量表从护士业务能力，服务态度及护士形象对观察组和对照组进行比较，观察组均分高于对照组，差异有统计学意义。见表2

表2

3 讨 论

巴林特小组是针对患者及家属心理问题与护患关系的一种活动，是通过心理治疗中的移情和反移情等基本技术，提高医师识别这些自身和患者的情绪反应，使医师更好地理解和帮助患者，促进医师更好的处理职业困惑，学习并指导有效的应对措施。在肿瘤病房的临床护理中，护士受到疾病情境的刺激[4]，容易产生情感反应，处于消极状态，观点采择与换位思考能力较弱，不利于护患关系。在巴林特小组活动中，通过分享案例、分析案例、讨论案例与总结案例，提高护士的换位思考能力，改善心理状态，促进思维视角与认知共情能力的提高，使其与患者在互动时可以认真倾听，积极给予帮助，从而使护理质量提高[5]，同时显著提高患者满意度。

本次的研究表明，干预后，观察组护理质量评分明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上，对妇科肿瘤病房护士开展巴林特小组活动，有助于提高护理质量。