多囊卵巢综合征病人的促排卵治疗及预后情况评定

廖 娜

（苏州市第七人民医院/科室妇产科，215151）

多囊卵巢综合征是育龄期女性发病率较高的一种疾病，属于生殖功能障碍和糖代谢障碍，临床表现为雄激素分泌异常、无排卵或稀发排卵，容易引发排卵障碍性不孕、过度肥胖、高血压、高血糖等疾病，严重影响患者的生活质量，由于雄性激素分泌过多、糖代谢出现异常是引发多囊卵巢综合征的主要原因，临床治疗多囊卵巢综合征的方向多为阻断高雄性激素血症和高胰岛素之间恶性循环，为探究促排卵治疗多囊卵巢综合征的效果及功能恢复情况评价，本文总结2016年10月～2018年10月在我院接受治疗的94例多囊卵巢综合征患者的临床研究作如下报告[1]：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2018年10月在我院接受治疗的多囊卵巢综合征患者94例进行研究，随机分成两组，观察组47例年龄23～39岁，平均年龄为（30.72±1.93）岁；病程9个月～9年，平均病程为（3.67±1.23）年；对照组年龄22～38岁，平均年龄为（30.67±1.91）岁；病程10个月～8.5年，平均病程为（3.71±1.21）年，两组患者基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：1.符合多囊卵巢综合征的相关诊断标准者；2.临床症状为无排卵或稀发排卵，出现生化指标的改变；3. 患者无认知障碍，可积极配合治疗；4.患者或患者家属签署入组同意书者；排除标准：1.身体虚弱，生命体征不稳定者；2.严重肝肾功能障碍或器官衰竭者；3.合并心血管疾病者；4.合并先天性肾上腺皮质增生或库欣综合征者[2]。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法

对照组采用常规治疗，给予患者克罗米芬促排卵，口服克罗米芬（国药准字：H31021107）100mg/d，于患者月经第5日开始连用5日。观察组在对照组基础上加用人绝经后促性腺激素（国药准字：S10930030)，注射100U/d，根据阴道B超显示的子宫内膜和卵泡发育情况调整药量，连用5d，指导患者在注射人绝经后促性腺激素24～48h后同房，3d后给予黄体支持，20mg/d，连服5d。

1.3.2 观察指标和疗效判定

观察两组患者的排卵率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征发生率、优势卵泡直径和成熟卵泡数[3]。

1.3.3 统计学方法

本研究中所有采集的数据采用SPSS22.0软件处理，计数资料行x2检验，计量资料行t检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者排卵率、妊娠率和卵巢过度刺激综合征发生率情况

观察组排卵率为85.11%，对照组排卵率为61.70%，观察组患者的排卵率显著高于对照组；观察组妊娠率为55.32%，对照组妊娠率为23.40%，观察组患者的妊娠率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的卵巢过度刺激综合征发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 患者的优势卵泡直径和成熟卵泡数情况

两组的优势卵泡直径，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者的成熟卵泡数显著多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者优势卵泡直径和成熟卵泡数对比（）

表2 两组患者优势卵泡直径和成熟卵泡数对比（）

组别 n 优势卵泡直径（mm） 成熟卵泡数（个）观察组 47 19.59±2.44 3.28±1.67对照组 47 19.37±2.60 1.35±0.53 t 0.42 7.55 P 0.67 ＜0.01

表1 两组患者妊娠率和卵巢过度刺激综合征发生率对比[n（%）]

3 讨 论

克罗米芬和人绝经后促性腺激素都是临床常用于治疗多囊卵巢综合征的药物，均有促排卵的作用，克罗米芬是该疾病的传统方案用药，促排卵有一定局限性，在长时间的应用过程中也有部分患者对其有了抵抗性，妊娠率较低，克罗米芬作用于子宫内膜和宫颈，能够促进卵泡发育成熟，进而分泌大量雌二醇，同时诱导黄体生成素排卵前高峰，促进排卵但会影响子宫内膜生长和宫颈黏液分泌，不利于妊娠率的提高[4]。人绝经期促性腺激素可降低雄性激素，促进卵巢分泌能力，有利于卵泡的生长和成熟，进而有效促排卵，但部分患者会出现多个卵泡同时发育的现象，需降低使用剂量，常和其他药物一起使用，人绝经后促性腺激素联合克罗米芬可以发挥协同效用，既减少人绝经后促性腺激素的用药剂量，又可以弥补克罗米芬排卵率、妊娠率较低的不足，联用增强促进排卵的效果，避免两种药各自的不良反应，是一种较优的促排卵方案[5]。本研究结果显示，观察组患者的排卵率（85.11%）显著高于对照组（61.70%），观察组患者的妊娠率（55.32%）显著高于对照组（23.40%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的卵巢过度刺激综合征发生率、优势卵泡直径，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者的成熟卵泡数显著多于对照组（P＜0.05），说明联合应用克罗米芬和人绝经后促性腺激素的治疗方案相对于常规治疗方案可以更好的促进排卵效果，提高了患者的妊娠率，治疗效果更好，同时患者卵巢过度刺激综合征等不良反应的发生率也无明显提高，安全有效，综上所述，多囊卵巢综合征采用克罗米芬和人绝经后促性腺激素联合应用的促排卵治疗方法有效性良好，显著提高患者的排卵率和妊娠率，推荐临床推广[6]。