卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的实际疗效及安全性

邹彩红

（苏州相城区第三人民医院妇产科，江苏 苏州 215000）

产后出血是指胎儿娩出24h内阴道失血量超过500ml，是产科常见且严重的并发症，引起产后出血的常见原因有宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘剥离不全、产道裂伤等，也是导致我国孕产妇死亡的首要原因，积极预防和治疗产后出血具有非常重要的意义[1]，此次研究我院选取50例产后出血产妇作为观察对象，探究卡前列素氨丁三醇的临床治疗效果及安全性，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年02月～2018年02月期间在我院产科分娩后因宫缩乏力所致的产后出血产妇作为观察对象，将产妇随机分为观察组（卡前列素氨丁三醇）和对照组（缩宫素）各25例，对照组产妇年龄21～38岁，平均年龄（28.28±3.07）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.17±1.43）周，其中自然分娩18例，剖宫产7例；观察组产妇年龄19～39岁，平均年龄（28.54±3.12）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.35±1.37）周，其中自然分娩17例，剖宫产8例。

1.2 方法

对照组患者进行产后出血常规治疗（缩宫素）：产后对产妇子宫进行按摩，无效则给予产妇20U缩宫素肌注，然后将10U缩宫素注射液溶于500ml 5%葡萄糖注射液静脉滴注。

观察组产妇使用卡前列素氨丁三醇进行治疗：给予产妇250μg（1支）卡前列素氨丁三醇，剖宫产产妇行宫体注射，平产分娩产妇行宫颈注射，15min后观察产妇子宫收缩情况，若产妇改善不明显或仍然存在活动性出血，则再注射一次。

1.3 观察指标

比较两组产妇产后2h和24h出血量、血红蛋白及红细胞下降水平，观察两组产妇子宫切除率和并发症发生率。

1.4 统计学方法

统计学软件：SPSS18.0。计量资料使用“x±s”描述（t检验），计数资料使用（%）表示（x2检验）。

2 结 果

2.1 两组产妇出血量、血红蛋白及红细胞下降水平比较

使用卡前列素氨丁三醇进行治疗的观察组产妇术后2h及24h出血量分别为（278.83±27.34）ml和（317.28±28.47）ml，明显低于使用缩宫素进行治疗的观察组患者，产后24h血红蛋白下降值和红细胞下降值分别为（7.03±0.31）g/L和（0.23±0.08）×1012/L，均显著低于对照组产妇，组间差异显著（P＜0.05），数据详见表1：

表1 两组产妇出血量、血红蛋白及红细胞下降水平比较（）

表1 两组产妇出血量、血红蛋白及红细胞下降水平比较（）

注：P＜0.05。

组别 n 术后2h出血量（ml） 术后24h出血量（ml） 产后24hHb下降（g/L） 产后24hRBC下降（×1012/L）对照组 25 417.83±36.53 443.47±37.08 12.52±0.54 0.45±0.09观察组 25 278.83±27.34 317.28±28.47 7.03±0.31 0.23±0.08

2.2 两组产妇手术治疗效果比较

使用卡前列素氨丁三醇进行治疗的观察组患者子宫切除率为0，并发症发生率为8.00%，均显著低于对照组产妇的17.39%和24.00%，两组产妇具有较大差异（P＜0.05），数据详见表2：

表2 两组产妇手术效果比较

3 讨 论

宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘剥离不全、产道裂伤等因素均可引起产后出血，其中以子宫收缩乏力最为常见，增强和促进子宫收缩是预防和治疗产后出血的重要措施[2]。

缩宫素和前列腺素制剂均是临床常用促进子宫收缩药物，其中缩宫素虽然能够有效促进子宫收缩，但半衰期短，受体位点饱和后呈现剂量耐受性，大剂量使用药物疗效不会发生改变[3]，甚至可能引起水中毒；而卡前列素氨丁三醇是卡列前素与氨丁三醇1:1化合物，水溶性好，半衰期长，生物利用度高，15min即可达到最高血药浓度，能够强而持久的刺激子宫平滑肌收缩，控制产妇产后出血[4]，降低产妇子宫切除率及并发症发生率，是一种安全、有效的止血方法[5]。

综上所述：卡前列素氨丁三醇能够有效控制产妇产后出血量，降低产妇子宫切出率及并发症发生率，相较缩宫素疗效更加安全可靠，值得推广应用。