螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效

严炜

摘要目的：探讨螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法：收治慢性充血性心力衰竭患者100例，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组给予贝那普利治疗，观察组给予螺内酯联合贝那普利治疗。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组LVESD、LVEDD、LVEF均优于对照组（P<0.05）。结论：螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭，能够提高治疗总有效率，改善患者心功能指标，取得更为理想的临床疗效。

关键词螺内酯；贝那普利；慢性充血性心力衰竭

慢性充血性心力衰竭可以说是临床上经常见到的心内科疾患，其比较主要的发病机理是由于心室射血功能以及心脏充盈功能有着不同程度的降低，造成心脏排血量不能够满足机体进行正常新陈代谢的需要，各组织器官血液灌注不足，同时产生体循环淤血、肺循环淤血等症状，各种心脏病发展到严重阶段的一种临床综合征。在疾病发展过程中，患者各种临床症状会出现明显的改变，该病一般具有下肢水肿、运动乏力、呼吸困难等临床症状，严重影响患者的生存质量和身体健康。目前一般采用药物疗法治疗该病，并取得了一定的疗效。基于此，本文选择2016年3月-2017年2月收治的慢性充血性心力衰竭患者100例，研究螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。

资料与方法

2016年3月-2017年2月收治慢性充血性心力衰竭患者100例，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组男28例，女22例；年龄41～81岁，平均（62.6±2.4）岁。观察组男27例，女23例；年龄42～83岁，平均（63.1±2.5）岁。两组性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行统计学分析、比较。

纳入标准：所有患者的诊断均符合慢性充血性心力衰竭的诊断标准，NYHA分級在Ⅱ-Ⅲ级，对本研究均知情并同意。

排除标准：合并不稳定性心绞痛的患者，合并感染性疾病的患者，合并严重心动过缓或神经系统疾病的患者，相关药物过敏的患者。

方法：所有入组对象均给予常规治疗，包括利尿剂、吸氧、强心等基础治疗。①对照组单独使用贝那普利治疗。盐酸贝那普利片口服，初始剂量2.5 mg，1次/d。用药1个月后如症状未缓解，剂量调整为5 mg，1次/d。②观察组采用螺内酯联合贝那普利的方法治疗。螺内酯片口服，剂量20mg，1次/d。盐酸贝那普利片口服，初始剂量2.5 mg，1次/d。用药1个月后如症状未缓解，剂量调整为5mg，1次/d。

观察指标：比较两组治疗效果以及治疗前后各项心功能指标，包括左室射血分数（LVEF）、左室收缩内径（LVESD）、左室舒张内径（LVEDD）。

疗效评定标准：①显效：患者临床症状消除，心功能提高>2个等级，或达到Ⅰ级水平；②有效：患者的诸多临床不适表现得到改善，心功能级别较治疗前提高1个等级；③无效：患者的各种临床不适表现没有得到很好的缓解或是较前变得更为严重，心功能各项指标亦没有得到显著的好转。

统计学方法：研究得出数据通过SPSS 18.0软件统计处理，以（X±s）表示计量资料，行t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，行x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组治疗总有效率92.00%，高于对照组的72.00%（P<0.05），见表1。

治疗前，两组患者各项心功能指标差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者LVESD（32.1±1.2）mm，LVEDD（43.2±2.8）mm，LVEF（55.7±6.9）%，均优于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

慢性充血性心力衰竭在临床上为心内科比较常见的一个疾病，严重影响患者的身体健康以及生存质量，同时致死率也比较高。其造成心功能不全的机制主要是各种原因导致心肌收缩功能较正常状态下明显降低，使心脏前向性排血明显下降，造成血液淤滞在体循环或肺循环产生的症状。患者在出现心力衰竭症状后，血液中醛固酮的浓度会显著增加。过量的醛固酮将会加速心室重构和心肌纤维化，从而引发室性心律失常。患者在疾病发作时，由于醛固酮分泌增加，对心肌收缩蛋白合成产生促进，引起钠水潴留，使心功能改变，同时还会影响神经内分泌。为了保证患者的生命安全，提高疗效，改善心功能，延长生命，降低死亡率，应采取有效的治疗方法，不断提高治疗效果，以减少死亡病例。

以往临床上主要使用贝那普利等药物治疗，该药物是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可对血管紧张素转换加以阻止，进而达到扩张血管的作用。但单独用药效果较为有限，因此可将螺内酯与贝那普利联合用药，以提高疗效。螺内酯是一种醛固酮拮抗剂，在心力衰竭疾病的治疗当中，能够对醛固酮等有害物质发挥拮抗作用，在远曲小管中发挥效果，对醛固酮进行干预，同时对钾离子吸收加以促进，实现排钠、利尿等效果。

综上所述，在慢性充血性心力衰竭的治疗中，使用螺内酯联合贝那普利进行治疗，其治疗总有效率较单一治疗明显升高，并且可以改善患者的各项心功能指标，其临床治疗效果更优。