颅脑外伤继发精神障碍病人的安全护理

河南省平煤神马医疗集团总医院（467099）于盼盼

安全护理是护理管理及质量的重要内容和标志。颅脑外伤后易出现精神障碍，且多为大脑间接、直接遭受外伤后损伤脑组织导致其精神活动失调，安全护理隐患较多。有文献[1]显示，构建有效、完整的安全护理体系能够及时消灭危险因素。本文以我院收治的颅脑外伤继发精神障碍患者72例为研究对象，以期分析安全护理的效果。

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院2017年3月～2018年1月我院收治的72例颅脑外伤继发精神障碍患者为研究对象，以数字表法随机分为观察组和对照组各36例，其中，观察组男19例，女17例；年龄22～69岁，平均年龄（49.2±2.7）岁。对照组男20例，女16例；年龄19～71岁，平均年龄（47.2±3.6）岁。两组患者基本资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 两组患者均给予激素、脱水、感染预防、脑循环改善、高氧治疗及营养脑细胞等治疗。精神障碍后均给予抗精神药物及心理护理。对照组给予常规安全护理，给予床栏、专人护理、四肢约束、镇静等护理措施。观察组在此基础上给予预见性护理。①搜集评估患者基本状况，评估其精神症状性质及潜在危险，做好防坠床及跌倒标志，去除可致伤的一切危险品。行健康教育、重点巡视及确保病房安静，避免不良刺激。②强化护患沟通并取得家属及患者信任，预防意外脱管，对躁动患者给予镇静，妥善固定各种管道并留足够长度，以及时处理引流液。定时观察患者病况及情绪、行为变化，必要时行精神科会诊。③依据患者心理状况给予个性心理、行为干预，帮助患者接受现实，对其应激反应要给予心理护理，向患者介绍颅脑损伤知识、心理状态同预后、康复的关系，鼓励、安慰和关心患者，帮助其消除恐惧及焦虑心理。对抑郁患者应给减轻或分散其焦虑、抑郁情绪。对智障症状患者应在醒目处放上患者熟悉物品，在动作、听觉及视觉等方面训练，教其辨物、识字、认人等。④对危重、情绪低落及存在残疾的患者也应给予心理干预，构建较好的护患关系，应用专业及心理学知识鼓励患者，针对患者的个体差异而给予个性化的护理支持。

1.3 观察指标 观察两组患者毁物伤人、自伤、意外拔管、跌倒及坠床等不良事件发生率及住院时间。

1.4 数据处理方法 以SPSS19.0分析所有数据，标准差表示计量资料，t检验，卡方值检验计数资料，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者住院时间比较 观察组住院时间（19.2±2.6）天，对照组（24.4±3.2）天，两组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。对照组2例在脑外伤病情稳定后，有被害妄想多疑多虑，思维发生障碍，加用抗精神病药物治疗后好转。

附表 两组患者不良事件发生情况比较

2.2 两组患者不良事件发生情况 观察组不良事件发生率8.4%（3/36）显著低于对照组的33.3%（12/36），两组间比较差异显著有统计学意义（P＜0.001），见附表。

3 讨论

颅脑外伤后的精神障碍为临床常见病，脑组织损伤部位越广泛、损伤越严重越易导致精神障碍，进而影响患者安全[2]。本研究结果显示，实施安全护理干预后，观察组患者住院时间明显短于对照组，观察组的自伤、坠床、毁物伤人、跌倒及意外拔管等不良事件发生率显著低于对照组，两组间比较差异均显著有统计学意义（P＜0.001）。这是因为实施安全护理干预能够积极预防不良事件和提高护理质量，给予颅脑外伤继发性精神障碍患者个性化及安全干预护理能够及时疏导和支持患者心理，帮助其消除悲观情绪，进而提升其治疗依从性和减轻病症。

总之，给予颅脑外伤继发性精神障碍患者安全护理干预能够提升护理质量，缩短住院时间和降低不良事件发生率，临床应用价值较大。