个体化护理配合氨溴索治疗对肺炎患儿康复及遵医行为的影响

郑州市第三人民医院（450000）邵海珍

肺炎属于呼吸系统疾病，主要由病毒或细菌感染引发，由于小儿呼吸系统发育尚未成熟，且免疫力低下，更加容易引发肺炎，发病后若不及时采取治疗措施，还可能引发低氧血症，进而诱发呼吸衰竭、肠功能紊乱、中毒性心肌炎等，危及患儿生命[1]。临床上常通过改善通气功能，对患儿的病情进行控制，其中雾化吸入是目前较为常用的治疗措施，但单纯的临床治疗仍无法达到理想的治疗效果[2]。本研究主要探讨个体化护理配合氨溴索治疗对肺炎患儿康复及遵医行为的影响。具体内容如下。

附表2 两组患儿咳嗽消失时间、啰音消失时间、喘憋消失时间及住院时间对比（±s,d）

附表2 两组患儿咳嗽消失时间、啰音消失时间、喘憋消失时间及住院时间对比（±s,d）

组别 咳嗽消失时间啰音消失时间喘憋消失时间 住院时间观察组（n=46） 6.32±0.97 4.17±1.04 3.04±0.82 8.12±1.25对照组（n=46） 7.26±1.18 4.69±1.15 3.79±0.96 8.91±1.38 t 4.174 2.275 4.029 2.878 P 0.000 0.025 0.000 0.005

附表3 两组患儿遵医行为对比[n(%)]

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2017年8月期间本院收治的肺炎患儿92例，利用随机数表法分为两组，各46例。患儿均符合第7版《实用儿科学》[3]中肺炎相关诊断标准；患儿家长均签署知情同意书。观察组男21例，女25例；年龄1～12岁，平均（6.84±1.43）岁；病程3～14d，平均（8.16±2.08）d。对照组男22例，女24例；年龄1～11岁，平均（6.72±1.26）岁；病程4～13d，平均（8.02±1.94）d。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经院内伦理委员会审批同意。

1.2 方法 两组患儿均进行抗感染、平喘止咳、吸氧、营养支持等常规治疗。对照组雾化吸入盐酸氨溴索（山东裕欣药业有限公司，国药准字H20163246），将盐酸氨溴索加入2mL浓度为0.9%的氯化钠溶液中置入雾化器中，并与氧气装置连接，进行雾化吸入给药，＜2岁患儿用量：7.5mg/次；＞2岁患儿用量：15mg/次；雾化吸入速度为4～6L/min，15min/次，2次/d，需连续治疗1周。在对照组基础上，给予观察组患儿个体化护理干预，方法如下：①呼吸道护理。帮助患儿采取正确的体位，定期为其翻身叩背，避免分泌物阻塞气道；对于痰液较多的患儿可使用激素类喷剂帮助化痰；②环境护理。保持病房内环境干净、整洁，保持适宜的温湿度，定期开窗通风换气，确保空气清新，尽量使患儿处于平静，降低耗氧量；③监测病情。密切关注患儿面色、皮肤黏膜、呼吸、神志及喘息情况，监测患儿心率、血压、脉搏及血氧饱和度，并记录痰液的颜色、量等；④饮食护理。治疗期间可给予患儿高蛋白、高维生素且易于消化的食物；⑤雾化吸入护理。雾化温度需控制在22℃～26℃，吸入雾量需由小到大，逐渐递增。由于婴幼儿橫膈位置较高，且胸廓活动较小，不会进行深呼吸，此时可采取侧卧位或坐位，增加肺活量，减轻患儿不适感；对于病情严重的患儿可采取高枕卧位；若患儿抗拒、烦躁，则应停止雾化吸入；⑥健康宣教。护理人员应增加与患儿及家长的沟通，了解患儿的具体感受及需求，并尽可能满足患儿的需求，使患儿感受到亲切感，提升其配合度；还应加强与患儿家长的沟通，向其详细讲解肺炎相关知识及防治措施，告知其雾化治疗的重要性，使其积极参与到患儿的治疗中，提升患儿治疗依从性。

1.3 观察指标 对比两组临床疗效、康复情况及遵医行为。①康复情况通过咳嗽消失时间、啰音消失时间、喘憋消失时间及住院时间进行判定；②遵医行为主要通过常规治疗、雾化治疗、饮食控制等方面进行判定，完全遵从：患儿治疗期间有效配合各项治疗及护理工作；部分遵从：患儿治疗期间偶尔出现不配合治疗及护理工作的情况；不遵从：患儿治疗期间时常出现不配合治疗及护理工作的情况。

1.4 疗效评价 显效：体温恢复至正常状态，咳嗽、咳痰、气促、肺部啰音等消失；有效：体温恢复正常，咳嗽、咳痰、气促等症状明显改善，肺部啰音明显减轻；无效：上述均未改善，甚至加重。总有效等于显效与有效之和。

1.5 统计学方法 用SPSS20.0软件处理数据，计数资料用χ2检验，百分数表示；等级资料比较采用秩和检验；计量资料用t检验，“±s”表示；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 康复情况 观察组咳嗽消失时间、啰音消失时间、喘憋消失时间及住院时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

2.3 遵医行为 观察组患儿治疗遵医行为较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表3。

3 讨论

小儿肺炎是儿科常见疾病，发病率较高，患儿常伴有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等表现，具有病情严重、发展快、并发症多、死亡率高等特点[4]。近年来，随着抗生素、免疫制剂、激素的不合理应用，创伤性诊治措施不断增加，且受到机体免疫力低下等因素的影响，单一治疗方法已无法满足治疗需求。因此，选取合理、有效的辅助治疗措施在小儿肺炎的治疗中具有重要意义。

雾化吸入属于局部用药的方法，具有起效迅速、效果好、不良反应少等优势，在小儿肺炎的治疗中广泛应用[5]。盐酸氨溴索是一种动力型祛痰药物，具有调节肺泡、抗氧化、抗感染等功能，可有效促进肺表面活性物质的合成及分泌，抑制炎症反应，进而起到保护肺脏的作用；同时，盐酸氨溴索还可恢复痰液黏性及弹性，帮助痰液排出，进而缓解呼吸困难现象，改善气道功能。此外，雾化吸入药物可使药物直接作用于病变位置，提升治疗效果。由于患儿年龄较小，自控能力相对较差，咳嗽力量较弱，且纤毛清洁功能较差，常出现呼吸道阻塞现象。因此，治疗期间配合护理干预十分关键。个体化护理主要以患儿为中心，更加全面地为患儿提供专业化护理服务，主要通过呼吸道护理，帮助患儿排出呼吸道分泌物，避免发生气道阻塞；密切关注患儿病情变化，监测其生命体征，可对异常情况及时处理；对患儿及其家长做好宣教工作，并充分满足患儿的需求，可有效提升患儿及家长的配合度，加快患儿康复进程。本研究结果显示，观察组治疗总有效率较对照组高，咳嗽消失时间、啰音消失时间、喘憋消失时间及住院时间均较对照组短，遵医行为优于对照组，表明个体化护理配合氨溴索治疗对肺炎患儿康复及遵医行为的影响显著。

综上所述，个体化护理配合氨溴索治疗可有效提升肺炎患儿的临床疗效，提升其遵医行为，促进患儿康复。