个体化延续性肺康复护理在改善尘肺病患者肺功能中的作用

广东省深圳市职业病防治院（518020）董娉

尘肺病是一种职业病，致病原因主要为长期吸入生产性粉尘，致使粉尘潴留在肺中[1]。现阶段，尘肺病尚无确切的治疗方法，临床治疗与护理以延缓或者阻止疾病进展、改善呼吸功能为主。经临床研究表明，对尘肺病患者实施综合肺康复治疗与护理，可取得良好的临床效果，但出院后患者未得到持续治疗与护理，致使反复感染，病情加重[2]。为此，一定要加强延续性护理的实施，以此持续改善患者肺功能，提高患者生活质量。本文现对我院2016年1月～2017年1月期间收治的72例尘肺病患者予以探究，分析个体化延续性肺康复护理的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年1月～2017年1月期间收治的72例尘肺病患者选为研究对象，依照随机抽签法分为常规组（n=36）、延续组（n=36）。常规组患者中男、女分别为28例、8例，年龄范围38～68（59.2±5.2）岁，疾病分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期16例，Ⅲ期7例；延续组患者中男、女分别为28例、8例，年龄范围39～68（59.9±5.5）岁，疾病分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期17例，Ⅲ期8例。借助统计学软件SPSS18.0对患者性别、年龄、疾病分期等数据资料进行处理，两组对比无统计学差异（P＞0.05）。

附表1 对比两组患者干预前后的肺功能(±s)

附表1 对比两组患者干预前后的肺功能(±s)

注：与本组干预前比较，a：P＜0.05；与常规组干预后比较，b：P＜0.05。

组别 FVC（L） FEV1（L） PEF（L/s） MMEF（L/s）常规组（n=36） 干预前 1.53±0.72 1.02±0.22 2.74±0.71 0.86±0.15干预后 2.00±0.85a 1.20±0.37a 3.24±0.83a 1.13±0.28a延续组（n=36） 干预前 1.51±0.73 1.02±0.23 2.78±0.76 0.87±0.14干预后 2.57±0.94ab 1.54±0.33ab 4.63±0.91ab 1.65±0.30ab

附表2 对比两组患者干预前后的生活质量(分,±s)

附表2 对比两组患者干预前后的生活质量(分,±s)

注：与本组干预前比较，a：P＜0.05；与常规组干预后比较，b：P＜0.05。

组别 躯体功能 物质生活 心理功能 社会功能常规组（n=36） 干预前 56.54±3.56 58.16±3.71 57.33±3.45 55.37±3.61干预后 70.25±4.16a 72.14±4.32a 71.41±4.71a 70.01±4.05a延续组（n=36） 干预前 56.12±3.45 58.25±3.60 57.22±3.81 55.48±3.59干预后 81.65±5.12ab 83.24±5.12ab 83.31±5.51ab 81.11±5.25ab

1.2 方法 常规组患者给予常规护理，即叮嘱患者注意保暖、避免感冒、禁烟禁酒等。在此基础上，延续组患者给予个体化延续性肺康复护理，内容如下：①建立患者个人档案，安排专人负责，详细记录患者姓名、性别、年龄、联系方式等内容。②出院前1d评估患者病情，根据患者情况制定个体化延续性肺康复护理方案。同时，给予电话回访，1次/月，并详细记录回访结果，回访内容主要有是否延续进行肺康复训练、训练方法及时间、是否合理饮食等，之后根据回访情况调整护理方案，以此最大限度地改善患者肺功能与生活质量。③呼吸功能训练与运动训练：呼吸功能训练方式主要为腹式呼吸、缩唇呼吸，2次/d，10～20min/次；运动训练主要包括步行、打太极拳等有氧运动，1次/d，10～20min/次，主要根据患者实际情况制定合理、科学的训练方案。此外，叮嘱患者戒烟戒酒，科学饮食，预防感冒，并定期复诊，以此保证病情稳定，不会加重。

1.3 观察指标 对两组患者干预前、干预后6个月肺功能及生活质量进行统计比较。①肺功能指标：用力肺活量（FVC）、1s用力呼气量（FEV1）、呼气峰流量（PEF）、最大呼气中段流量（MMEF）。②采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评估患者生活质量，主要包括躯体功能、物质生活、心理功能、社会功能，满分为100分，评分越高，生活质量越好[3]。

1.4 统计学分析 借助统计学软件SPSS18.0对患者观察数据进行处理，用（±s）形式表达数据，并予以t检验，若数据对比结果P＜0.05，表明两组有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患者干预前后的肺功能 两组患者干预前FVC、FEV1、PEF、MMEF比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后FVC、FEV1、PEF、MMEF明显增大，相较于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），且延续组大于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表1。

2.2 对比两组患者干预前后的生活质量 两组患者干预前躯体功能、物质生活、心理功能、社会功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后躯体功能、物质生活、心理功能、社会功能评分明显升高，相较于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），且延续组高于常规组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表2。

3 讨论

很多职业病尚无确切治疗方法，患者只能通过减轻临床症状、改善机体功能，达到延长生命年限的目的[4]。而尘肺病作为一种发病率高、普遍存在的职业病，临床治疗情况并不理想。从尘肺病病理进展角度分析，其主要特征为肺功能不断减退，同时也是导致患者死亡的重要原因[5]。所以，要想增加尘肺病患者生存年限，一定要注重患者肺功能改善。

通过个体化延续性肺康复护理的实施，能够让患者得到持续的肺康复训练，如呼吸训练、运动训练等，以此增强患者呼吸功能，保持气道顺畅，再加上科学饮食，能够进一步提高患者抵抗力，改善患者肺功能与生活质量。本文研究表明：两组患者干预后FVC、FEV1、PEF、MMEF明显增大，相较于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），且延续组大于常规组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者干预后躯体功能、物质生活、心理功能、社会功能评分明显升高，相较于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），且延续组高于常规组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可以说明，通过个体化延续性肺康复护理的实施，可以显著改善患者肺功能，提高患者生活质量，临床应用价值非常高，与相关文献报道[6]基本相符。其原因可能为：在尘肺病患者个体化延续性肺康复护理中，可为患者提供持续肺康复训练，提高患者呼吸肌肌力与耐力，改善肺功能，减缓病情进展，提高患者生活质量。

综上所述，尘肺病患者实施个体化延续性肺康复护理的临床效果十分显著，能够有效改善患者肺功能，提高患者生活质量，值得临床推广与应用。