急诊检验心肌酶谱检测的临床分析

河南省信阳市中心医院（464000）李雄伟

为进一步探讨心肌酶谱检测在急诊检验中的应用价值，本次研究则将本院收治的38例急性心肌梗死患者的检测数据与健康人群的检测数据进行比较，并观察治疗前后心肌梗死患者心肌酶谱的检测结果。具体情况如下。

1 临床资料及检测方法

1.1 临床资料 将本院在2016年9月～2017年9月收治的38例急性心肌梗死患者的临床资料进行分析，并将其设为观察组。其中，男性患者为20例，女性患者为18例；年龄在27～75岁之间，平均年龄（53.20±2.41）岁。并选取同期在本院进行健康体检的38例健康人群的数据进行分析。其中，男性为21例，女性为17例；年龄在26～76岁之间，平均年龄（54.14±2.30）岁。本次研究中观察组患者均符合急性心肌梗死的诊断标准。

1.2 检测方法 均对两组研究对象进行心肌酶谱检测：使用心肌酶检测仪器进行检验，在观察组患者病发前收取患者3ml的肘部静脉血液，并将其血清完全分离后对各项心肌酶检测指标进行记录；对照组患者则在早晨未进食前抽取肘部的静脉血液（3ml），并将其分离后进行检测。

1.3 观察指标 比较两组研究对象心肌酶谱的检测结果，即AST、LDH、CK-MB、CK及α-HBD。并观察与比较观察组患者治疗前后各项心肌酶谱的检测结果情况。

1.4 统计学分析 使用SPSS17.0统计数据。各项心肌酶谱检测结果为计数资料，以（±s）表示，采用t检验。当P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心肌酶谱检测结果比较 由附表1可知：观察组各项心肌酶谱检测结果均高于对照组，组间差异差异显著，P<0.05。

2.2 心肌梗死患者治疗前后心肌酶谱检测结果比较 由附表2可知：心肌梗死患者治疗后各项心肌酶谱检测水平均低于治疗前，且比较差异显著，P<0.05。

3 讨论

在急诊科中，心肌梗死较为常见，故CK在早期诊断与治疗心肌梗死中具有重要的诊断意义，能有效改善患者的预后效果。急性心肌梗死患者早期的发病时间均在3～8h内，而CK水平在此期间则显著升高，在10～36h内水平达到最高值，而在经过72～80h后其水平便会恢复正常。为此，当患者未出现大面积的心肌损害时，则能通过对CK的检测观察了解患者心肌酶的变化[1]。为此，CK被作为早期使用心肌酶谱检测心肌梗死患者最敏感的指标。CK-MB存在于患者的心肌，在心肌损伤检测中具有较高的特异性，可作为心肌损伤的重要检测标志物。而CK-MB在心肌梗死患者早期发病中具有较高的浓度，在12～36h其水平可达到最高值。为此，CK-MB可作为心肌酶谱检测的重要标志物，能准确及判断患者心肌损伤的面积及程度，能为患者的抢救时间提供有效的参考依据。α-HBD在急性心肌梗死中具有较高的活性，急性心肌梗死发病初期，α-HBD水平明显上升，故可作为心肌酶谱检测的标志之一。而由于酶类物质的特殊性，在同样的环境中存在不同的稳定性。在对患者采取血液标本后，应及时送至检测室进行检验，继而降低检测的误差[2]。对此，可说明将心肌酶谱检测纳入急诊的检测项目是早期检测急性心肌梗死的必然趋势。

附表1 两组心肌酶谱检测结果（U/L,±s）

附表1 两组心肌酶谱检测结果（U/L,±s）

注：与对照组相比，aP<0.05。

组别 n AST LDH CK-MB CK α-HBD对照组 38 45.3±12.2 324.1±32.2 84.4±10.10 540.3±60.0 281.2±18.3观察组 38 63.2±18.4a 370.5±32.6a 104.4±31.2a1012.1±832.0a305.2±19.4a t - 2.37 2.40 2.75 3.99 2.18 P - 0.03 0.02 0.01 0.01 0.02

附表2 治疗前后心肌酶谱检测结果（U/L,±s）

附表2 治疗前后心肌酶谱检测结果（U/L,±s）

注：与治疗前相比，bP<0.05。

组别 AST LDH CK-MB CK α-HBD治疗前 63.2±18.4 370.5±32.6 104.4±31.2 1012.1±832.0 305.2±19.4治疗后 35.5±9.6b 240.2±10.4b 43.4±10.0b 530.3±64.0b 270.2±8.1b t 2.56 6.82 3.33 12.55 3.08 P 0.02 0.01 0.01 0.01 0.01

本次研究的结果中，对急性心肌梗死患者进行心肌酶谱检测，并与正常人群的检测结果作对比，发现观察组各项心肌酶谱检测水平均高于正常人的水平。在治疗后，急性心肌梗死患者的心肌酶谱检测水平有所降低。这表明在急诊中将心肌酶谱检测作为检测项目对早期诊断与治疗心肌梗死等临床疾病具有重要意义。