不同药物治疗妊娠高血压病对患者血压及血糖水平的改善作用分析

河南省舞阳县人民医院（462400）屈苏红 刘晓娜

本研究通过给予PIH患者不同的药物治疗方案，比较患者用药后的血压、血糖及妊娠结局差异，探讨适合用于临床治疗的有效方案。具体研究内容，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2017年6月入院治疗妊娠高血压病的88例患者为研究对象，按照患者的入院顺序将其分为甲乙两组，甲组：年龄24～36岁，平均（31.8±3.4）岁；孕周36～41周，平均（38.5±1.6）周；乙组：年龄25～38岁，平均（32.1±3.2）岁；孕周37～43周，平均（38.8±1.5）周。研究纳入对象均经临床检查，确诊为妊娠高血压症患者。

1.2 方法 甲组采用硫酸镁治疗，首次使用4g硫酸镁（河北天成药业有限公司，国药准字H20033861）与25%葡萄糖液稀释至20ml混合液后进行缓慢静脉注射，再使用60ml硫酸镁与5%葡萄糖注射液稀释为1000ml溶液后静脉滴注。滴注速度为2g/h，总药量为15～20g/d，连续治疗3～7天。乙组采用硫酸镁结合硝苯地平与酚妥拉明治疗，硫酸镁注射液的用法及用量同甲组，将10ml酚妥拉明（扬州制药有限公司，国药准字H200063706）溶于500ml的5%葡萄糖溶液中进行静脉滴注，每次口服10mg硝苯地平（国药准字H4021988，山西太原药业有限公司），每隔6h服用1次。孕周超过36周的患者，3天为1个疗程，孕周≤36周的患者，7天为1个疗程。

1.3 观察指标 研究将两组患者治疗前后的血压、血糖指标变化水平及患者的妊娠结局（产后出血、剖宫产、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息率）作为临床观察指标。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0分析数据，计数、计量资料用（n，%）和（±s）表示，组间检验用x2和t表示，P<0.05表示数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血压、血糖指标比较 两组患者治疗前的SBP、DBP、FPG与2hPBG指标对比差异不明显（P>0.05），乙组治疗后的血压与血糖指标下降程度明显大于甲组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），如附表。

2.2 两组患者的妊娠结局对比 乙组产后出血1例、早产1例、剖宫产2例、胎儿窘迫1例及新生儿窒息2例；甲组产后出血7例、早产8例、剖宫产9例、胎儿窘迫7例及新生儿窒息8例，乙组显著低于甲组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

附表 两组患者治疗前后的血压、血糖指标对比（n,±s）

附表 两组患者治疗前后的血压、血糖指标对比（n,±s）

组别（n=44） 时间 SBP（mmHg） DBP（mmHg） FPG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L）甲组 治疗前 145.3±10.2 97.9±7.1 6.9±1.2 10.3±1.4乙组 治疗前 146.5±11.3 96.8±7.3 7.1±1.1 10.1±1.5 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05甲组 治疗后 138.2±10.5 90.7±7.9 6.0±1.1 7.6±1.1乙组 治疗后 130.9±9.8 82.6±6.2 5.1±0.3 6.3±0.9 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

鉴于妊娠高血压病的临床危害，孕妇在发现病症后，还应及时到医院接受科学规范的治疗，以免病情加重会引发更多对孕妇及胎儿不利的并发症[1]。本次研究以PIH患者为对象，给予患者不同的药物治疗后，结果显示乙组治疗后的SBP、DBP、FPG、2hPBG水平明显低于甲组，且其妊娠结局显著优于甲组，表明采用硫酸镁、苯妥拉明、硝苯地平治疗妊娠高血压，能有效降低患者收缩压、舒张压、空腹血糖与餐后2h血糖水平，改善患者的临床症状和体征。主要原因在于硫酸镁属于抗惊厥类药物，有解痉、降压和扩张血管等功效，是治疗妊娠高血压的首选药物，能扩张子宫动脉与脐血管，增加子宫胎盘血流量，有助于胎儿的生长发育。同时，硫酸镁有提高血红蛋白对氧亲和力的作用，能减轻胎儿、孕妇的血氧缺乏症状。酚妥拉明是一种α-受体阻断剂，能降低外周血管阻力，缓解小动脉痉挛症状，减轻心脏负荷，促进血液循环，能显著改善子宫和胎盘血液流通状态，加强胎儿的血氧供应[2]。硝苯地平也有扩张外周动脉，减轻患者心脏负荷的效果，因此三种药物联用比单纯采用一种药物的疗效显著。

综上所述，妊娠高血压病患者采用硝苯地平联合硫酸镁与酚妥拉明治疗，能有效降低患者的血压、血糖水平，改善患者的临床症状，治疗效果比单纯使用硫酸镁治疗的效果理想，适合用于临床治疗。