经阴道超声引导下宫外孕的介入治疗及效果观察

河南省洛阳市第二中医院（471003）郑旭辉

为了改善宫外孕的临床治疗效果，本文对本院80例宫外孕患者分别采用常规治疗和经阴道超声引导下介入治疗的两种治疗方法和结果进行简要的观察和对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2014年2月～2017年10月期间本院收治的所有宫外孕患者当中随机选取其中的80例作为研究对象，这80例患者经过阴道超声检查确诊为宫外孕，在这80例患者当中，年龄在21～38岁之间，平均年龄为（29.7±4.3）岁，停经时间在45～65天之间，平均停经时间为（54.5±3.5）天；随机将患者分为观察组和对照组，每组40例。两组一般临床资料方面没有统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组的40例患者采用氨甲喋呤联合甲酰四氢叶酸的常规治疗方法进行治疗，具体如下：将由浙江万马药业有限公司生产的国药准字为H33021155的1mg/kg的注射用氨甲喋呤溶于浓度为10%的500ml葡萄糖注射液中进行静脉滴注，每隔1天静脉滴注1次，每周静脉滴注4次；并同时肌肉注射0.1mg/kg的甲酰四氢叶酸，每隔1天肌肉注射1次，每周肌注4次。

附表 两组患者的临床治疗效果［n(%)］

1.2.2 观察组 观察组的40例患者在经阴道超声引导下行氨甲喋呤介入治疗，具体操作方法如下所示：本文的超声仪器选用的是由麦迪逊公司生产的8000 LIVE彩色超声诊断仪和配套的阴道探头，探头的频率为6.0MHz；对患者进行外阴道的常规消毒后，将消毒套套在探头上，安装好导向器后，将探头置入阴道内，并进行超声的扫描定位，确定宫外孕的病变部位后，调整探头，让病灶和显示荧屏上的引导线保持重叠，然后采用穿刺针顺着穿刺导向器的方向穿刺异位妊娠囊，再将囊液抽取干净；最后将40mg的氨甲喋呤和2ml生理盐水混合液注入到妊娠囊内。

1.3 观察指标与疗效判定标准 观察指标：对两组患者进行2～3个月的随访，要求患者在治疗后的第1个月内每周返院进行1次超声检查。疗效判定标准：根据《妇产科学》中关于异位妊娠的相关诊疗内容进行疗效评价，治愈：经过治疗后，患者的β-HCG水平下降到正常范围内，超声检查显示患者的异位孕囊消失，胚芽和原始心管的搏动消失；无效：经过治疗后，患者的β-HCG水平没有变化或继续升高，超声检查显示患者的异位孕囊持续增大，胚芽和原始心管仍然有搏动[1]。

1.4 统计学分析 对文中的所有数据采用SPSS17.5统计软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，同时采用t进行检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方值进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结果

经过随访观察和分析发现，在观察组的40例患者当中，治愈的有38例，治疗总有效率为95%，在对照组的40例患者当中，治愈的有24例，治疗总有效率为60%；观察组和对照组两组患者的临床治疗总有效率存在显著差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者的临床治疗效果如附表所示。

3 结论

在所有的宫外孕当中，最常见的就是输卵管妊娠，具调查统计发现，输卵管妊娠在所有宫外孕中占95%以上，是最常见的一种宫外孕。从导致宫外孕的病因来看，主要包括输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或者输卵管功能异常、受精卵游走等，宫外孕会对患者的身心健康甚至生命安全造成非常严重的影响。

本文观察组患者采用经阴道超声引导氨甲喋呤介入治疗的方法进行治疗，经阴道超声引导下穿刺介入治疗能够直接进入孕囊，将孕囊穿刺后，能够快速抽取囊液，并注入氨甲喋呤，显著提高药物的局部浓度，达到彻底杀死异位孕囊的作用[2]。从上述结果当中可以看出，观察组的临床总有效率为95%，对照组的临床总有效率为60%，其他同类型研究中的临床疗效为92.3%，与本次研究结果保持高度一致。

总之，采用经阴道超声引导下行氨甲喋呤介入治疗，能够显著提高宫外孕的临床治疗效果，具有临床推广价值。