临床医学生流行病学教学效果影响因素分析及思考

2018-12-11张霄帅王萍玉贾改珍韩文婷

卫生职业教育 2018年23期

张霄帅，王萍玉，贾改珍，韩文婷，吕鹏

（滨州医学院烟台校区公共卫生与管理学院，山东烟台 264003）

流行病学是预防医学领域的一门重要学科，同时是连接临床医学和预防医学的桥梁。流行病学学习对于临床医学生而言十分必要，不仅可以培养以预防为主的重要思维，还能够掌握在人群中进行病因探索的科学方法，进而提高诊治水平[1]。然而，临床医学专业流行病学课时安排相对较少，理论性较强，而部分学生只注重医学基础学科和临床学科学习[2]，对流行病学重视程度不足、学习兴趣不高，直接影响了教学效果。如何引导临床医学生掌握流行病学基本原理和方法，激发其学习动机和兴趣，是每位流行病学教师的任务与目标。本研究对2017—2018年学习流行病学课程的临床医学生进行问卷调查，以期末总成绩作为教学效果度量指标，探讨教学效果影响因素，提出可行的、有针对性的改善措施。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象为滨州医学院2015级临床医学、口腔医学和麻醉学专业本科生。流行病学为临床相关专业必修课，于大二秋季学期开课。各班级授课方式和授课教师相同，均为34学时，包括26学时理论课和8学时实验课。期末统一进行考试，利于比较。

1.2 方法

本研究采用自行设计的问卷进行调查，内容包括学生基本情况，对流行病学的看法、态度，对该课程教学的满意度以及对教学方法的意见和建议等。学生根据实际情况完成问卷，共发放问卷350份，回收有效问卷322份，有效回收率92.0%。

1.3 统计学分析

调查完成后，检查问卷数据并创建数据库。采用t检验、单因素方差分析进行检验，之后运用多元线性回归方法，以期末总成绩为因变量，采用逐步回归法筛选出影响教学效果的因素。所有统计学分析由R 3.4.1软件完成，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 研究对象基本情况

本次共调查2015级临床医学、口腔医学和麻醉学专业本科生322名，其中男生126名（39.1%），女生196名（60.9%），平均年龄（20.83±1.09）岁；临床医学专业130人（40.4%），口腔医学专业106人（32.9%），麻醉学专业86人（26.7%）。本研究以学生获得奖学金次数评价其综合素质，如表1所示，期末总成绩在性别、专业及获奖学金次数上差异有显著性。

表1 研究对象基本情况

2.2 学生对流行病学的认知调查

多数学生在学习流行病学之前对该课程了解较少，56.8%的学生只听说过课程名称，51.8%的学生对该课程感兴趣，71.1%的学生认为学习流行病学较重要。多数学生认为该课程学习难度一般（62.1%），难易程度认识不同的学生考试成绩差异有显著性（F=5.263，P＜0.01）。78.6%的学生表示课后会复习学习过的内容，课后进行复习的学生成绩高于不复习的学生（t=2.686，P=0.008）。在学习态度方面，仅有21.4%的学生真心想学好这门课程，71.1%的学生想得到一个不错的分数，7.5%的学生认为考试过了就好，不同学习态度的学生考试成绩差异有显著性（F=14.658，P＜0.01）。学生对流行病学课程的认知见表2。

表2 学生对流行病学课程的认知

2.3 流行病学教学满意度

教学满意度调查共10个项目，包括教学内容与安排、任课教师专业知识与技能、教学态度、语言表达能力、教学方式、授课准备及课件制作、基本理论知识讲授、课堂纪律和学生管理、调动课堂气氛能力及授课节奏。每个项目评定分很满意、满意、一般、不满意、很不满意5个等级，分别记为5分、4分、3分、2分、1分，学生评分见表3。

表3 学生对流行病学教学的评分（±s，分）

2.4 教学效果的多因素分析

期末总成绩由两部分组成，平时成绩占30%（包括出勤、实验课作业、小组讨论表现），期末考试成绩占70%。将期末总成绩作为因变量，上述所有可能对成绩有影响的因素作为自变量，采用逐步回归法进行多因素分析。结果表明，性别、专业、对待课程的态度以及学生获得奖学金的次数是学生成绩的影响因素（见表4）。结果表明，女生学习成绩高于男生，临床医学专业学生成绩高于口腔医学专业学生而低于麻醉学专业学生，学习态度端正的学生成绩高于应付考试的学生，获得奖学金次数多的学生成绩高于获得次数少的学生。

表4 期末总成绩的多因素分析

3 讨论

本研究调查了临床相关专业医学生对流行病学的认知、学习态度及对教学的满意度等，进一步探讨教学效果的影响因素。通过单因素分析发现，学生性别、专业、获得奖学金次数、课后复习、对流行病学的学习态度及对课程难易程度的认知有显著性差异，多因素分析中性别、专业、学习态度和学生获得奖学金次数有显著性差异。

3.1 教学效果影响因素分析及应对措施

研究显示女生学习成绩高于男生，通常医学专业女生学习比男生更认真勤奋，教师授课过程中要注重调动男生学习积极性，尝试使用通俗易懂的语言，不要让学生感到枯燥乏味[3]。口腔医学专业学生成绩低于临床及麻醉学专业学生，可以在口腔医学专业教学过程中适当增加相关案例，提高学生学习流行病学课程的积极性，提升教学效率。学生获得奖学金次数直接反映了其综合素质，获奖学金次数多的学生通常综合素质更高，学习成绩更优异。学习态度认真、真心想学好这门课程的学生成绩最好，其次是为取得高分数的学生，而只想应付考试的学生学习成绩最差。大多数学生在学习前对这门课程知之甚少，任课教师在授课初期可加强对学科的介绍，并强调该学科对医学生将来工作的重要性，提高学生学习积极性，进而改善教学效果[4-5]。