思维导图结合PBL教学法在医学影像学见习教学中的应用

苏丽平，胡良波，杨 全，胡 勇，应 洁

（重庆医科大学附属永川医院，重庆 402160）

思维导图又叫思维地图，是利用图文并重技巧，将各级主题的关系用彼此隶属与相关的层级图衔接起来，把主题关键词与不同色彩、图像等建立记忆链[1-2]。思维导图是一种思维工具，一定程度上实现了思维的可视化、图形化，提高了学生对知识的记忆[3]。PBL教学法是以问题为导向的教学方法，从问题出发引导学生学习，提升学生实践能力，增强合作意识，在临床各专业教学中已取得良好效果[4-5]。思维导图及PBL教学法均能激发学生学习潜能，提高教学效果。本文拟研究思维导图结合PBL教学法在医学影像学见习教学中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选择重庆医科大学第五临床学院临床医学专业5年制本科生300名，随机分为9组，每组16～18人，各组又分为实验组和对照组，所有学生高考成绩无显著性差异。带教教师中，见习教师4名，助教2名，讲师1名，副教授1名。实验组实施思维导图结合PBL教学法，对照组实施单一PBL教学法。理论课均由同一名教师授课。

1.2 方法

1.2.1 思维导图绘制原则 理论课教师介绍思维导图相关知识，重点介绍绘制原则[6]，主要如下：（1）中心问题放中央；（2）次级问题放射状、发散式结构排列，层次分明，分支线逐级变细；（3）表达分支内容时要找准关键词，尽量准确简练；（4）表达内容时尽量采用不同图标、颜色等形象、对比强的形式；（5）内容以立体形式呈现，易于理解和记忆；（6）发挥自己的想象力，制作利于自己学习的思维导图。

1.2.2 实施过程 将9组学生随机分配给4名见习教师，提前一周将相同病例发给所有学生，同时将制作思维导图的Nova-Mind软件及示范案例提供给实验组，要求其绘制思维导图。见习课上，由实验组学生代表按顺序进行发言，小组其他成员有不同意见可进行补充和讨论。最后带教教师从临床病史、影像征象及鉴别诊断等方面进行总结发言，并展示教师版的思维导图。

1.2.3 考核方式 见习课后两组均完成课堂测试，试题为客观选择题，满分10分，闭卷考试。向实验组发放调查问卷。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，对两组测试成绩的计量资料采用组间t检验，不同职称教师带教学生成绩采用单因素方差分析，P＜0.05表示差异具有显著性。问卷调查中，实验组学生对思维导图结合PBL教学法的认可程度采用百分数表示。

2 结果

2.1 实验组绘制的思维导图例图

本研究以骨关节系统为例，实验组学生绘制的思维导图见图 1、2。

2.2 两组测试成绩比较

两组学生均完成了测试，无缺卷及空白试卷。比较两组测试成绩，实验组明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05，见表1）。不同职称教师带教学生成绩不存在显著性差异（P＞0.05，见表 2）。

2.3 实验组对思维导图结合PBL教学法的评价

发放问卷150份，回收有效问卷149份，有效率99.3%。调查问卷显示，实验组对思维导图结合PBL教学法评价较好，但约93%的学生认为该教学模式会不同程度地增加学习负担（见表3）。对思维导图的远期应用前景调查发现，超过90%的学生认为其有助于学习，超过60%的学生认为能提升自己独立学习能力，并表示在今后的学习工作中将会继续使用（见表4）。

图1 骨关节系统思维导图例图1

图2 骨关节系统思维导图例图2

表1 两组学生测试成绩比较（±s，分）

表1 两组学生测试成绩比较（±s，分）

t值P值实验组对照组组别 成绩8.23±1.178.65±1.36-2.8760.004

表2 不同职称教师带教学生成绩比较（±s，分）

表2 不同职称教师带教学生成绩比较（±s，分）

带教教师职称 学生人数1003218 P值助教讲师副教授学生成绩8.19±1.248.18±1.128.56±0.78 F值0.7780.461

表3 学生对思维导图结合PBL教学法的评价[n（%）]

表4 学生对思维导图结合PBL教学法的态度[n（%）]

3 讨论

随着现代医学技术的不断发展，医学影像学成为一门诊断和治疗并重的学科，是现代医学的重要组成部分[7]。医学影像学涉及精细的解剖结构、复杂的病理生理、多变的影像征象及疾病临床表现[7]，学生必须从细节到整体掌握相关临床知识，这增加了教师教学、学生学习的难度。医学影像学涉及繁多的文字表述和大量的图片，一般来说，人的左侧大脑半球主要处理文字信息，建立逻辑思维，右侧大脑半球处理图片信息，建立形象思维[8]。而思维导图恰恰是充分开发大脑左右半球的一种方法，把知识形象化、具体化，有助于人们对复杂、繁多知识的记忆。我们把思维导图结合PBL教学法运用于医学影像学教学中，也是基于这一原因。

3.1 学生成绩分析

本研究将思维导图结合PBL教学效果与单一PBL教学效果进行比较，发现实验组成绩高于对照组（P＜0.05），差异具有显著性，说明思维导图结合PBL教学法能够取得更好的教学效果。分析原因，主要是思维导图使知识结构立体化、形象化，更利于学生短期记忆以及灵活应用。不同职称教师带教学生成绩不存在显著性差异（P＞0.05），分析原因如下：（1）课后测试题型均为客观题，相对比较简单，不能完全体现学生学习效果的差异；（2）相同的教师版思维导图可能会影响教师授课的思路，使得教学效果大致相同；（3）各组学生人数差异较大，样本量较小，影响统计结果。

3.2 实验组问卷调查结果分析

通过对实验组问卷调查发现，多数学生认为思维导图结合PBL教学法能够激发学习兴趣，培养自学能力，提高对问题的分析、解决能力。学生构建的思维导图涵盖病例病史资料、临床表现、病理生理、影像技术及征象、鉴别诊断，使教学内容更加直观、立体且便于记忆，培养了临床思维，增强了理论联系实践能力。在对思维导图的远期应用前景调查中发现，大多数学生比较认可该教学法，超过90%的学生认为其有助于学习，超过一半的学生认为能提升独立学习能力，表示在今后的学习和工作中会继续使用。另外，有约93%的学生认为该教学模式会不同程度地增加学习负担。究其原因如下：（1）学生第一次使用该教学法，对绘制软件不熟悉，耗费时间长，部分学生存有畏难心理；（2）学生知识储备不足，难以有效融合相关知识点；（3）学生学习任务重，课程多，课时短。对于临床教师而言，此方法有利于备课，课前编写教案时[9-10]，对不同层次学生进行针对性的教学设计，侧重点分明，节约时间，更利于学生学习。

综上所述，思维导图结合PBL教学法应用于医学影像学教学中，能够发挥学生主观能动性，帮助学生建立临床思维，实现从医学生到医生的角色转换。但本研究仅应用于骨关节系统见习，接下来我们拟将该教学法继续应用于其他系统及理论课中，收集更多的数据与反馈资料，进一步评估教学效果。